Уважаемы покупатели!

Просим все интересующие вас вопросы задавать по форме обратной связи в разделе on-line консультация. Ответ на ваш вопрос будет опубликован в этом разделе и отправлен вам сообщением на электронный почтовый ящик. Так же задать свой вопрос вы можете лично записавшись на консультацию по телефону (8332) 321-260.

Вопросы и ответы

Вопрос:

У меня вальгусная деформация стопы и продольное плоскостопие 2-3 степени, артроз ТЛС. Возраст 40 лет.  По работе приходится весь день быть на ногах. Боли всегда - вечером, ночью,  утром трудно расходиться. Ношение стелек проблему не решает (пользуюсь больше года), тем более не во всю обувь они подходят. Приходится все время в кроссовках ходить, даже летом в жару.  Обращалась в травматологию, записали на операцию. Как специалист, подскажите пожалуйста, есть ли смысл ее делать. Устраняют ли при этой операции причину - плоскостопие, или только косметический дефект -  "шишки" и искривление пальца. Тем более, что вариант предлагают с распилом костей большого пальца и длительным лечением. Может не в Кирове это делать надо, читала, что есть более гуманные способы.

Ответ:

Здравствуйте. Стелька стельке рознь - это первое. Кроссовки-спортивная, а не повседневная обувь -это два. При продольном плоскостопии и вальгусной деформации стопы операция в принципе не показана. А "шишка" - чаще проявление поперечного плоскостопия и оперативная коррекция - не исправит ситуации, только решит косметические проблемы. Однако, иногда проблема возвращается. Плоскостопие - не причина, а  следствие и операция не решает главного - Вы не будете летать, ведь только так можно избежать контакта стопы и опоры. Плоскостопие - болезнь человека и связана с его прямохождением и ровными плоскими полами, мостовыми, паркетом, асфальтом и т.д. А поменяв опору под стопой, максимально приблизив её к естественной опоре (грунт, песок) можно уменьшить проявления данной патологии. Но вместе с комплексом упражнений, массажем, ЛФК и рядом других событий, которые влияют на мышцы стопы и голени. А просто распил кости и сшивание отломков в другой проекции проблему- повторюсь - не решает!
А оперироваться Вы можете и в Кирове и в Израиле и в Америке. Это Ваше решение!
Изготовленные индивидуально под Вашу стопу ортезы по системе Формтотикс могут помочь в данной ситуации. Но.... Врачи не боги и гарантировать 100% результат я не имею морального права- есть люди, которым не помогает. Однако есть статистика медицинских исследований, которая говорит об эффективности использования данных ортезов ежедневно в 70-90% случаев. 40 лет - кости уже сформированы, но улучшить функцию опорно-двигательного аппарата и стоп в частности можно!
Вы можете прийти на осмотр в ортопедический салон "Гермес", где вместе со специалистом Вам подберут наиболее оптимальную тактику. Адрес  и телефон на сайте.


Вопрос:

Михаил, позавчера я прыгнула (пришлось) с где то около 1,5- метровой высоты и, кажется, раздробила пятку... (или может быть там трещина). Ступать больно, но ходить могу... нога опухла но сейчас все в норме... если в определенную сторону поворачиваешь, что то щелкает и нога снова начинает болеть.. я переживаю, скажите, это опасно? на то, чтобы стоять в огромной больничной очереди, у меня просто нет вроемени... решила сначала обратиться к вам.. скажите, что мне делать!

Ответ:

Ваши опасения можно развеять сделав рентгеновский снимок пяточной кости в своей поликлинике (если там есть рентгенологический кабинет). А снимок показать хирургу.
Например мне:)
Если Вы не хотите стоять в очереди - я готов Вас посмотреть без таковой в больнице, где я работаю - Октябрьский проспект, 47. Обратившись в приёмный покой в рабочие часы и попросить пригласить заведующего хирургическим отделением (наверно меня) для очного осмотра. Сославшись на мой ответ в интернете.
Остальное после осмотра. Я не экстрасенс и не могу видеть человека на расстоянии.


Вопрос:

Михаил Владимирович, здравствуйте. Вы наверно можете помочь и подсказать, можно ли вылечить варикоз без операций и последствий? Какие вы применяете методики?

Ответ:

Здравствуйте, Алёна!
1 - вылечить варикоз невозможно в принципе.
Лёгкий шок прошёл? Это хроническое постоянно-прогрессирующее заболевание, однако не СПИД, поэтому удачно лечится. Главное не запускать далеко процесс.
2 - Что такое без последствий? Для чего или кого? Если для кошелька - то с последствиями, если для здоровья - возможны варианты, если с эстетической стороны вопроса - зависит от стадии процесса, клиники, мастерства и рук хирурга.
Но в любом варианте - эта болезнь, если она уже проявила себя - никуда из организма не денется, ведь Вы не будете летать, правда?
Одним словом  - всё не объять в одном ответе.
Нужен очный осмотр, оценка изменений, выбор индивидуальной тактики при доступных современных способах лечения и профилактики данного заболевания. Что можно сделать сразу без вмешательства - изменить образ жизни, использовать компрессионный трикотаж правильной компрессии и по назначению.
Детали - повторюсь при очной встрече - я не видел ног обращающегося человека, а ясновидением не страдаю.
Все остальные способы и методы- уже внедрение в организм (химия, лазер, скальпель, склерозанты, другие виды энергий - кроме пасов руками:)
Методики лечения варикозной болезни я применяю доступные для всех как женщин, так и мужчин. Экстрадорогими способами (эндовазальная радиочастотная аблация вен - можете набрать в инете) - пока не пользовался - нет соответствующего оборудования и сертификата. Данный способ - удел Северной Америки и люксовых клиник Москвы - эффективность близка к опреативной коррекции, одно НО... Данный способ - имеет ряд побочных неприятных последствий. При чём не последним- цена;)
Российские хирурги выбрали золотую середину - между оперативной коррекцией(как вариант минифлебэктомия по Мюллеру - остаются точеные следы, котороые не всегда то и находят), радиочастотной аблацией и пенной эхосклеротерапией.
Если ответ Вам показался излишне лаконичен - мой телефон 78-68-74
И напоследок - не ищите простого пути - это пожизненное терпеливое отношение к своим ногам и здоровью в целом, а  врач - лишь эпизод на этом пути. 


Вопрос:

Добрый день! Одна моя хорошая знакомая, которой 74 года, сломала шейку бедра. Субкапитально. Ей необходима операция,но ,по возрасту, ей в ней отказывают. Соматически сохранна. Кроме гипертонии, никаких патологических изменений не выявлено. Травматологи говорят,что операцию бы сделать неплохо,но по возрасту она ее не выдержит.Что вы думаете по этому поводу? стоит делать или нет?

Ответ:

Добрый день, Наталья!
1.Возраст - не является противопоказанием к выполнению оперативного вмешательства. 
2. Если врачи отказывают в операции - то в истории должен быть написан консилиум, где юридически закреплено это решение.
3. Если решение врача основано на эмоциях - есть другие врачи. Есть главные специалисты областного значения. В конце концов - есть Израиль, Германия, Америка. Если Вам интересно - могу выяснить про возможность выполнения такой операции за рубежом. Но без медицинской документации - это профанация.
4. Решение о выполнении операции в здравом уме принимает ТОЛЬКО САМ пациент. Никто не вправе уговорить его сделать или не сделать операции. Были случаи, когда пациенты погибали, после отказа от предложенной операции, хотя их можно было спасти.


Вопрос:

5 дней назад бабушку положили в больницу, диагноз: тромб в предплечье левой руки (своими словами). Вот уже 5 дней врач толком ничего не говорит, все "рассасывает" тромб, на руку уже смотреть страшно. Действительно ли тромб можно рассосать? И как организовать консультацию сосудистого хирурга, если в больнице такого врача нет, а вызвать из другой "представляется затруднительным."? Что вобще необходимо делать в подобных случаях? Заранее спасибо за ответ.

Ответ:

1 - тромбоз бывает артериальным и венозным, это 2 абсолютно противоположных заболевания, и тактика сильно отличается. При артериальном тромбозе крупных сосудов - экстренная операция и счёт идёт на часы-чем дольше болезнь (5 суток это уже паровоз уехал)- почти наверняка - ампутация конечности. Если артерия не крупная по диаметру - кровоснабжение конечности может быть скомпенсировано из коллатеральных (обходных) сосудов - тогда есть шанс спасти конечность.
Если тромб в вене - действительно применяется консервативная терапия, направленная на уменьшение свёртываемости крови (используют гепарин), улучшение её текучих свойств, и рука, если тромб в предплечье руки, поднимается на возвышение (подушка). Надобность в операции - редка. Исключение - ноги.
2 - если Вы, а точнее Ваша бабушка, сама изъявила желание получить консультацию сосудистого хирурга, то данное пожелание закреплено законодательно. Это прописано в правах пациента. Если лечащий врач не может это осуществить или не хочет - надо выходить на заведующего отделением, где находится бабушка. Если и тут Вы не найдёте понимания - есть администрация больницы. То есть консультация стороннего специалиста осуществляется не только по медицинским показаниям, но и по-желанию пациента, при согласии приглашаемого доктора, который будет консультировать Вашего родственника. В любом случае - даже "светила" от медицины не всегда могут изменить течение болезни (врачи не Боги), но помочь советом, провести консилиум врачей (кстати- тоже право пациента созвать такой консилиум) выбрать правильную тактику лечения - смогут. Однако, если у Вашего родственника "букет" заболеваний, и амбулаторная карточка толще томика Толстого - исход болезни может быть непредсказуем. Одна болезнь может отягощать другую и даже бывают взаимоисключающие друг друга по тактике лечения. Например - у человека острый инфаркт миокарда(человек может умереть) - максимальный покой и щажение, а его надо срочно оперировать из-за острого хирургического заболевания (иначе человек также умрет)-колоссальная нагрузка на человека. Вот и ходят врачи "по лезвию бритвы" - не оперировать - умрёт, оперировать - однозначно умрёт. И принимать решение надо только 1 врачу!!! Это и есть работа доктора!
А тромбы в венах действительно могут частично или полностью рассасываться.
Можете сходить в церковь и помолиться за бабушку.  Это тоже помогает тем, кто верует.

Вопрос:

Две недели назад я подвернула ногу в ступне в деревне. Она сначала отекла, потом появились около холки в низу синяки. Сейчас больно спускаться по леснице и поворачивать в стороны, в конце дня появляется отек. Скажите,что делать и куда обратиться в трам или по месту жительства? Это перелом или растяжение?

Ответ:

2 недели - это уже не свежая травма. Вероятно у Вас был микронадрыв мышц с формированием в последующем межмышечной гематомы, которая по фасциальным пространствам голени (есть такие - поверьте на слово) спустилась в область лодыжек. В данной ситуации сейчас необходим физиологический покой голеностопному суставу. Холод уже не нужен - он особенно нужен в острый период после травмы - первые 3 суток. 
Ваши действия:
1. Для скорейшего уменьшения воспалительных процессов необходима фиксация голеностопного сустава на 2-3 недели - можно использовать бандажи на голеностопный сустав (с силиконовыми вставками или без оных) - по ценовой политике - более дорогие ( к примеру фирма  Medi, Германия) - самые выскокачественные и выпускаются из дышащих материалов, бюджетные модели выпускаются из дешёвых материалов и качество изделий уступает.
2. Детралекс 1 табх 2 раза в день - до 2 недель - для уменьшения отёка на стопе и голени.
3. Нестероидный противовоспалительный препарат (найз, кетонал, фастум -гель и прочие вариации) для местного лечения  - можно обойтись и без них.
4. Если Вы работаете - но Вам трудно - можно взять "больничный" у хирурга по месту жительства. 
А при переломе - Вы бы не смогли ходить
Будьте здоровы!

Вопрос:

Скажите, оперируют ли  у нас синдактилию 1,2.3 пальцев ног уже взрослому человеку? И нужно ли вообще это делать чисто с косметической точки зрения?

Ответ:

Здравствуйте!
Если Вас этот дефект приносит моральные страдания - то показания к операции - эстетические соображения.
А возраст роли не играет.

Вопрос:

Что вы скажете про патологическую извитость сонных и позвоночных артерий? Способны ли извитости вызывать нарушение мозгового кровообращения? Как ведет себя жидкость (кровь) в эшелонированной извитости? пишу работу по флебологии, буду признателен, если ответите. 

Признателен за любую информацию

Ответ:

А что Вы скажете коллега о законе Бернулли? Помните такой - школьный курс физики.
А формула Пуазейля Вам о чём- нибудь говорит?
Спасибо конечно за моё признание, как специалиста широкого профиля, типа слесаря-гинеколога. Одно НО!!!
За время учёбы в мединституте число часов, проведённых в "читалке" нашей медицинской библиотеки, а также при написании кандидатской диссертации "в читалке" Центральной научной медицинской библиотеки ММА им. И.М.Сеченова (ЦНМБ) Министерства здравоохранения Российской федерации, что расположена в г. Москве по адресу: Нахимовский пр., 49.http://www.scsml.rssi.ru/ плавно стремилось к бесконечности.
Не хочу Вас огорчить своим незнанием и рекомендую обратиться к первоисточникам. Особенно сладок плод, собранный в своё время и на своём поле.
А эшелоны пусть извиваются, поскольку флебология хорошо и так себя чувствует.
Надеюсь я  Вам оказался полезен?
С уважением,
Сватковский Михаил Владимирович
P.S. А Вы в курсе, что слово флебология "ввел" в употребление академик Виктор Сергеевич Савельев - бывший главный хирург Советского Союза?




Вопрос:

По каким признакам можно понять, что начинаются проблемы с ногами и необходимо обращение к врачу?

Ответ:

Доброго времени суток Андрей!
Если Вы не замечаете, что у Вас есть ноги и живёте так, как Вам хочется на "полную катушку" с нагрузкой на ноги "по самое не хочу" - Ваши ноги здоровы!
Однако если Вы сняв обувь, замечаете не мозольку, а натоптыш - потёртость такая на стопе, где стопы испытывают наибольшую нагрузку или к вечеру носки "врезаются" в голень или, не дай Бог, появились расширенные вены на ногах или к вечеру при привычной нагрузке ноги "кричат о помощи и просят их куда-нибудь положить повыше" или обувь стирается быстрее с какой-то одной стороны сильнее, а может ножки просто не хотят идти или круто мёрзнут, хоть на дворе не зима, также могут пальчики на стопах вдруг пойти вразбег (типа косточки на большом пальце), ну и ещё десяток симптомчиков - проблемы уже начались и поход к врачу - уже должен стоять в Вашем ежедневнике (если такой у Вас есть).
Однако есть ряд способов (индивидуальные ортезы системы Формтотикс), "правильная"  обувь, кучка средств (типа профессиональной косметики для ног Gehwol или Scholl), да даже баня уже сказка! И Ваши ножки могут прослужить Вам несколько дольше, если при этом Вы не курите - поскольку капля никотина нужна Вам не больше, чем лошади. А облитерирующий атеросклероз - шибко коварное заболевание, особенно если Вы при этом ещё курящий, и кушающий часто шашлычок или просто жирную пищу, шансы прожить до конца жизни со своими ногами вместе, а не отдельно, стремительно снижаются. Вот примерно так!
Удачи!

Вопрос:

Михаил. Прошу прощения за вопрос, может не по теме.
У моей мамы стоячая работа, весь день она проводит на ногах. Недавно заметила, что у неё очень большие и выпирающие вены на ногах. Скажите, на сколько это опасно и лечится ли это? На просьбу пойти обследоваться она отказывается, говорит что всё с ней нормально. Но я так не думаю. Что может её убедить в обратном?
Буду благодарна за любой совет.
Добрый день Елена!

Ответ:

Ваш вопрос очень даже по теме.
Хорошо, что дети заботятся о своих родителях. Очень большие и выпирающие вены на ногах - очень не хорошо. Варикозная болезнь, которую Вы описали у мамы, коварное заболевание. Им страдает практически каждая 3 женщина после 2-х родов и чаще встречается именно у людей с профессиональным риском- людей "стоячих профессий". Если не лечить это заболевание, оно плавно перетекает из одной стадии в другую, является пожизненным, никуда из организма не денется даже на фоне самого современного лечения, и если на него не обращать внимания приводит к инвалидизации человека. Сама варикозная болезнь не страшна (мама же сказала, что всё хорошо), а вот осложнения могут быть фатальными. Для сравнения - грипп. К сожалению, варикозная болезнь может проявляется и у детей, при этом не являясь наследственным заболеванием. Факторы риска и запускающие механизмы приводят к прогрессированию данного заболевания (беременность, приём гормональных контрацептивов, стоячая работа, хронический подъём тяжестей и ряд других). В России самый высокий показатель встречаемости запущенной варикозной болезни. Есть даже такой термин в западной медицинской литературе - "русский варикоз" - это "гроздьи винограда", висящие на ногах. 
Убедить Вашу маму может врач, чётко знающий данную патологию, прошедший как минимум усовершенствование по современной флебологии и который сможет объяснить все "прелести" осложнений, которые возникают, как правило неизбежно, без лечения данной очень распространённой патологии. Можете привести свою маму ко мне, если доверяете. Нюансы лечения - при встрече. Адрес и телефон я неоднократно писал в своих ответах.
Но 3 "кита" на которых держится современный подход к лечению данной патологии надо запомнить самой, поскольку и у Вас есть риск получить эту болячку.
1- изменение образа жизни !!!(детали при встрече)
2-ношение компрессионного лечебного трикотажа (класс компрессии зависит от стадии болезни), для профилактики достаточно 1 класса компрессии - 18-23мм.рт.ст. на уровне лодыжек.
3- курсовой приём флебопротекторов (до 1-2 месяцев 2 раза в год), поскольку даная болезнь связана с биохимическими проблемами обмена веществ, и даже блестяще выполненная операция или эхосклеротерапия или радиочастотная аблация или лазерная эндовенозная коагуляция не предотвращает прогрессирования данной болезни далее.

Вопрос:

Здравствуйте, Михаил Владимирович!  
 Я знаю что вы в своем хирургическом отделение 
производите операцию по удалению желчного пузыря
- лапароскопию.  Хотелось бы у вас попросить совета. Недавно я тоже прошла через эту процедуру. Из больницы выписалась в удовлетворительном состоянии 
.Однако дома начались незначительные проблемы.
Появилась изжога, тяжесть в  желудке, запоры. 
 Диету стараюсь держать, но не всегда получается.
  На работе не всегда получается поесть вовремя и правильно. Не могли бы вы подсказать какие лекарства можно принимать для  улучшения пищеварения. Лечащий врач ничего не сказала. ((( И следует ли принимать какие то препараты для печени?  Пока пью мезим, так сама себе прописала))). 
И ещё такой вопрос психологического порядка. Смотрела в интернете ролик - как делаю такую операцию. И задалась таким вопросом - а  скобки которые накладывают  на  сосуды (не знаю как правильно выразиться) не спадут в течение моей (надеюсь) долгой жизни ? Немного волнуюсь...Спасибо за ваши ответы! 
.

Ответ:

Уважаемая Елена! Уважающий себя доктор обязан рассказать своему пациенту о возможных осложнениях, особенностях течения послеоперационного периода. С соответствующими рекомендациями. 
Рекомендовать лекарственные средства не видя Вас, не прочитав Вашу медицинскую документацию, одним словом заочно- не верно даже с этической точки зрения. Я Вас не  лечил и не выполнял лапароскопическую холецистэктомию, о которой Вы пишите. Назначая то или иное лекарство, я рискую, не зная пациента и его особенностей, навредить ему - что противоречит основной заповеди врача - НЕ НАВРЕДИ!
Симптомы, описанные Вами, встречаются, если человек сам расширил себе диету не посоветовавшись с врачом. А химию для снятия проблем, связанных с реакцией организма на новое для себя состояние - без желчного пузыря- можно, а можно и не пить. Это сугубо Ваше дело. Если человек СОЗНАТЕЛЬНО пишет о нарушении диеты и просит помощи - мне Вас не понять! Вы сами назначаете себе лечение - мезим не навредит - это точно. Тем более, что ферментативные проблемы бывают частенько.
Про психологию - можете спать спокойно - если клипсы спадают - это бывает ещё до выписки из стационара и как правило требуется повторная операция.

Вопрос:

Здравствуйте, Михаил Владимирович! Беспокою Вас из города Печора Республики Коми. Моей дочери 14 лет. С 2007 года официальный диагноз - диспластический S -образный сколиоз I степени, продольно-поперечное плоскостопие II степени, вальгусная деформация стоп. Конечно, все это безобразие присутствовало и раньше, но только в 2007 мы догадались поехать в Республиканскую больницу и обратиться к ортопеду. 
Лечение, соответственно, тоже только с этого времени. Со сколиозом все понятно: и откуда взялось, и что делать. Проблема со стопами. Наш ортопед пророчит в ближайшем будущем операцию. Лечение (именно для стоп, для позвоночника тоже назначения имеются): ЛФК (1 месяц упражнений, 1 месяц перерыв), стельки, межпальцевые перегородки. К сожалению ситуация ухудшается. Об индивидуальных стельках ни один ортопед нам ни разу не сказал ни слова (мы были у трех специалистов). Информацию узнали из телепередач и интернета. В телефонном разговоре с заведующим Сыктывкарским протезно-ортопедическим предприятием, состоявшимся на днях, прозвучало, что нашу проблему никакие стельки не решат. Сможете ли Вы нам помочь? Как связаться с Вами для получения более полной информации? Заранее спасибо за ответ! 

Ответ:

Уважаемая Ирина! Вы не первая девушка из Коми, что сообщали мне о сложностях в доступности ортопедической помощи у Вас в республике. Особенно для детей.
Говорить доктору безаппеляционно, что "никакие стельки проблему не решат" - как минимум быть не до конца осведомлённым о современных материалах и технологиях. То, что 20 лет назад считалось фантастикой - сейчас уже наша реальность. Наука не стоит на месте. Если доктор в силу разных причин не может следить за современными достижениями - не повод от них отказываться!
Я очень хочу встретиться с Вашим заведующим Сыктывкарского протезно-ортоепедического предприятия и научить Ваших специалистов другим возможностям. 14-15 октября у Вас в Сыктывкаре будет проходить выставка, посвящённая медицине, здоровью и красоте. Даст Бог, я буду участвовать в этой выставке со своим салоном и привезу в Ваш город описанную ранее технологию и готов принять участие в оказании  помощи Вашей дочери. Если моя поездка по каким-либо причинам сорвётся (а я уверен, что приеду) - то Вы можете подъехать к нам в город для проведения осмотра и подбора соответствующих ортезов и, возможно, их изготовления. Хочется сразу предупредить - диспластический сколиоз - если нет ошибки в диагнозе! - связан с нарушением развития позвоночного столба, а не с нарушенной функцией. При диспластическом сколиозе первичная дуга искривления, как правило, локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Деформация обнаруживается у детей в возрасте 8—10 лет и имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию. Возникновение ее связано с аномалией развития V поясничного и I крестцового позвонка. У ряда больных некоторым исследователям удалось выявить дисплазию (недоразвитие) и дисмелию (потеря защитных оболочек спинного мозга) нижнего отдела спинного мозга, сопровождающуюся неврологическими расстройствами (дизрафическое состояние, которое характеризуется расстройствами чувствительности, чаще сегментарного характера, акроцианозом (посинение кончиков ног, рук, носа, ушей), своеобразным искривлением пальцев стопы, ночным недержанием мочи у детой в возрасте 7—10 лет, асимметрией сухожильных рефлексов, вазомоторными расстройствами (проблемы сосудистого ряда). Диспластические сколиозы склонны к быстрому прогрессированию. Если у Вашей дочери нет грубой органической патологии, то упорный труд Вас и Вашей дочери может помочь исправить ситуацию до полного формирования костного скелета- то есть до 25 лет (возможно с полным восстановлением нормальной анатомии и биомеханики). Чудеса можно делать своими собственными руками - так ещё Александр Грин в "Алых парусах" написал.

В отношении Вашей фразы "со сколиозом всё понятно" - смею Вас заверить, это не так уж просто и элементарно. В отношении "что делать" - то же много НО!
Есть мышечный корсет, есть костный корсет человека, они неразделимы. Страдает костный скелет - страдают мышцы и их функция и наоборот. А всё начинается .....со стоп! Да, именно с ног. Вы и Ваша дочь и большинство из 6 с лишним миллиардов человек на планете ходят на 2 ногах. И в основной своей массе в обуви фабричного изготовления и по плоским ровным поверхностям. А стопа человека в своём развитии формировалась для "эксплуатации" в природе, то есть на мягких, пружинящих поверхностях с разной текстурой поверхности и разным наклоном. В городах люди при всём своем желании не смогут сами изменить свои стопы без грамотного участия специалиста понимающего биомеханику движения не только стоп, но и всего опорно -двигательного аппарата.
Мой сотовый 89226686874. Вы можете связаться со мной, когда я приеду к Вам в город, и привезти дочку для осмотра. Если будет нужный размер заготовки и время я готов изготовить их непосредственно у Вас в городе. Но потребуется доводка ортезов после периода разнашивания и корректировка в течение года! Может быть и больше. Поэтому нужно обучать специалистов на месте- а я постараюсь принять в этом участие. Если наберётся 6 врачей (хирургов, ортопедов, педиатров, травматологов, ревматологов), кто захочет иметь в своём арсенале ещё один метод коррекции проблем опорно-двигательного аппарата, то их обучение можно организовать на месте с приездом из Москвы ведущих специалистов в данной отрасли (компания Подиатр - являющаяся авторизованным дистрибьютером Новозеландской фирмы Formthotics в России, СНГ и странах Балтии). В России пока только 132 врача из 40 с небольшим городов России, обученных и сертифицированных изготавливать данные ортезы и заниматься подобной деятельностью. У Вас в республике нет ни одного (пока)!!! Я, к сожалению, не имею пока контактных телефонов специалистов у Вас в городе.
Если Вы приведёте с собой много человек с подобными проблемами  - мой приезд не будет пустой тратой времени и моих денег. Моя цель и задачи - не просто заработать на "очередном пациенте", а научить людей и врачей современным способам предотвращения и/или корректировки проблем опорно-двигательного аппарата (которые по оценке ВОЗ вышли на 1 место!!!) И 21 век назван веком суставной патологии! Если Вы поможете и пришлёте на мой e-mail: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript координаты Вашей республиканского больницы и ортопедов (3 врачей, о которых вы писали), буду крайне признателен!
С уважением,
Сватковский Михаил Владимирович
кандидат медицинских наук
заведующий хирургическим отделением КГКБ №6 "Лепсе"
P.S. Я на этом сайте последние несколько дней (деньги кончились;)). Вы можете задавать свои вопросы на сайте www.hermes-ortho.ru или на почту Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Вопрос:

У меня есть информация, что если отрезать кусочек своей печени, то она вырастет больше и станет 120% от ее прежнего объема. Правда ли это и к чему это может привести? (У меня скоро операция по печени), ответьте как специалист в области хирургии

Ответ:

Уважаемый Марат. Гепатохирургия в Кирове очень развита (одна из лучших в России). Правильнее обратить Ваш вопрос тем спецам, кто этим занимается ежедневно - профессору, доктору медицинских наук Бахтину Вячеславу Андреевичу и доценту кафедры хирургии, кандату медицинских наук Русинову Владимиру Михайловичу. Вас не обманули, сказав, что печень хорошо регенирирует. В Кирове Валентин Андреевич Журавлёв - 1 ректор Кировской медакадемии, одни из первых в мире начал делать большие и сверх большие резекции печени. То есть резецировались 5-6 сегментов печени из 8. Тогда это выглядело почти как чудо (так оно и есть). А процесс увеличения в процентах - оставьте это науке и статистикам. Ваша задача полностью восстановиться и поправиться после весьма травматичной и сложной операции.

Вопрос:

Здравствуйте. Я слышала, что на высоком каблуке нельзя носить обувь, это влияет на варикоз и прочие недуги. Но я не люблю ходить на плской подошве.. Что мне делать? Какой высоты каблук нужно носить, чтобы все было хорошо и без вреда для здоровья?

Ответ:

Вы очень мудрая девушка и дальновидная! Чем раньше настелете соломки - тем мягче падать, а в современном мире избежать деформаций опорно-двигательного аппарата очень трудно. Мы все жертвы техногенной революции и ходим по жёстким плоским поверхностям, которых в природе просто нет (исключение-горы, но там и не живут). Рекомендую прочесть статью новозеландского подиатра Чарльза Бэйкрофта - разработчика системы Формтотикс, которую я так активно рекомендую всем и каждому при разговоре про ноги. http://www.hermes-ortho.ru/Покупателям/Сахарный-диабет/  это ссылка на статью.
Пусть Вас не пугает слово сахарный диабет, Вы уловите суть статьи.
Вы абсолютно правы: высокий каблук=деформации переднего отдела стопы+ формирование Hallus valgus (в народе "косточки") - в зрелом возрасте боли в переднем отделе стопы и проблемы подбора обуви-далее- обезболивающие препараты и палочка-тросточка. Это не пугалки - это стадии одного процесса.
Про варикозную болезнь и прочие недуги коротко не ответить , но пусковой механизм - неэффективная работа венозной помпы голени также закладывается в стопах.
Плоская подошва - тоже плохо! Кеды, узкие лодочки без каблука, шлёпанцы, вьетнамки и прочая обувь "а-ля домашние тапочки" - также плохо, как и высокий каблук. Человек ходит, в основном, вперёд. При невысоком каблуке туловище человека наклонено вперёд и начать движение можно просто оторвав ногу от пола (вспомните дверь холодильника - она закрывется сама при правильной балансировке). Без каблука - Вы напрягаете многие мышцы брюшного пресса, бедер, голеней и стоп для того, чтобы просто вывести туловище из неподвижного состояния. 
Оптимальная (не опасная) высота каблука для взрослого человека 2-4 см. У детей 0,5-1 см. При высоте каблука 8см (научные исследования) распределение давления по стопе пятка-носок составляет 1:8! А должно быть 1:1.
Сразу возникнет вопрос - а летом как? Используйте профилактические вставки в обувь, дабы поперечный свод стопы не спадал от Вашего веса и плоской подошвы - разные варианты  силиконовых "антикосточек". Но важно расположение этих антикосточек и их форма, в зависимости от размера стопы. Если Вы всё-таки одели "шпильки" для выхода в театр - это будет методом выбора вместе с 3/4 стелькой Формтотикс по задние отделы стопы.
А ещё лучше - побольше ходить летом босиком по мягкой и упругой поверхности (песок, дёрн). А осенью, зимой, весной - изготовить и носить постоянно ортезы Формтотикс для стоп - моделирующие естественные поверхности - так называемые нейросенсомоторные индивидуальные стельки полного контакта. При их использовании ощущения АБСОЛЮТНО ДРУГИЕ. Мало того, по своему опыту скажу - у меня им 0,5 года. И я на них по-хорошему "подсел". Обуваясь в шлёпки на работе неудобно и начинает болеть  свод стопы из-за неправильного натяжения подошвенного апоневроза. К ношению таких ортезов привыкаешь, в них комфортно. Но... Это уже друга тема. Заходите на наш сайт, в ортопедический салон "Гермес" - наши специалисты -консультанты ответят на многие Ваши вопросы.

Вопрос:

Михаил Владимирович, добрый день! мой муж все время сутулится (он уже был таким, когда мы познакомились). Когда начали пробовать выправлять, говорит - уже больно. Ему сейчас 37 лет, а осанку востановить хочется. Пожскажите пожалуйста, что можно сделать без особых потерь и боли. Спасибо

Ответ:

Здравствуйте Яна.
Что же вы выбрали сутулого? Надо было товар, как говориться "со всех сторон посмотреть". Если решили оставить этого мужа - то расклад примерно такой.
Больно- понятие относительное. Если у человека горб - уже грустно.
Если нет, а проблема в осанке-дело поправимое. Но нудное и хлопотное.
Терять будете только время, чуток денег и боль. А приобретать здоровую осанку, красивый внешний вид и здоровую спину. Начать надо с.....ног!
Полное обследование опорно-двигательного аппарата, включая длину конечностей, состояние стоп, развитие мышечного корсета.
Это, само собой, проводится очно. Если Вашему мужу изначально лень менять образ жизни и характер Обломова - его второе "Я" -можно остановиться на реклинаторе. Это такое приспособление, которое разводит плечи и за счёт рёбер жесткости внутри корсета, помогает поддерживать и лечить сутулость без суперзатрат. Одно но- нельзя носить постоянно, иначе остаток мышц на спине может атрофироваться и сутулость усугубится. 
Если подойти серъёзно. Первое, что НАДО сделать - ортезы стоп системы Формтотикс. Ваш муж и Вы не летаете, а ходите по земле ногами, то есть бипедальная  форма локомоторной активности - по-русски ходьба пешком.
Проведённое в 2002 году исследование выявило коллапс осанки у молодых людей при плоско-вальгусной деформации стоп и дефиците опоры стопы на 1 луч (то есть на 1 плюсневую косточку под подушечкой большого пальца ноги). Перевожу - он бы рад держать спину прямо, да не может из-за проблем со стопами и нарушенной биомеханикой работы отдельных частей опорно-двигательного аппарата.
Второе - записаться в бассейн - отличная тренеровка мышц спины, ног и дыхательной мускулатуры.
Третье - массаж как спины, так и ног опытным массажистом (массажисткой;)
Поскольку перенапряжённые мышцы надо расслаблять, а вялые - стимулировать.
Можно- точечный массаж. 
А боль - это благо, она является "сторожевым псом" организма. Если болит - значит не боль надо давить, а искать причину боли и устранять именно её.

Вопрос:

Михаил Владимирович, спасибо за ответ на мой предыдущий вопрос. А сколько стоит такая обувь, про которую вы писали?

Ответ:

Обувь бывает разная . Всё зависит от того, куда Вы в ней собираетесь. Если в горы - то явно не в городских ботикнах или "шиповках".
Можно взять любую обувь и сделать правильные ортезы (индивидуальные стельки) по технологии системы Формтотикс. Тогда обувь будет иметь второстепенное значение и можно носить любимые "кроссовки". В Кировской области только 6 врачей специально обученных и имеющих сертификат, дающих право изготовления таких ортезов. 4 из них трудятся в ортопедическом салоне "Гермес" (Карла Маркса, 91 тел.321-260) ,1 врач-ревматолог в Кирово-Чепецке и 1 в Кировском протезно-ортопедическом предприятии. 
Ищите специалистов, кто обладает реальными знаниями и имеющих сертификат специалиста, а не красивое название на табличке. 
К сожалению - традиционные способы коррекции проблем со стопами и опорно-двигательным аппаратом не всегда в полной мере эффективны и отнимают много сил, времеи и денег.

Вопрос:

Здравствуйте! У меня под глазом синяк, полученный от сильного удара. Прошло много времени, но не проходит. Чем тока не мазал, нет результата. Подскажите, пожалуйста, пройдет или останется навсегда? И как можно быстро от него 
избавиться?

Ответ:

А помыть не пробовали?
Если серъёзно - долго, то это сколько? Синяк рассысывается до 2-3 недель, плавно перетекая всеми цветами радуги от фиолетового до коричневого с оттенками зеленого. А шрамы мужиков украшают, тем более есть повод рассказать своей девушке как Вы отбили невинную девушку от рук хулиганов (ну или типа того)
Если деньжата водятся в кармане можете сходить либо в салон красоты (или лечебное учреждение), либо купить домой прибор Биоптрон фирмы Цептер (надо бы с Кировского представительства фирмы Zepter деньги за рекламу попросить - скоро в Москву на конгресс) - официально зарегистрированый в Швейцарии как физиотерапевтический прибор для светотерапии поляризованным светом. Используется в спортивной медицине, ревматологии, травматологии, при ожогах, косметологии, педиатрической практике и ряде других случаев. Расстояние от лампы до глаза от 5 до 10см, в зависимости от модификации прибора. Экспозиция 8-10 минут - может и за 1 сеанс всё рассосётся! А так - 2-3 раза.
Если кулак или другой тупой тяжёлый неровный предмет, достигший Вашей челюсти и глаза, не был импрегнирован черилами для татуировки - это пройдёт.

Вопрос:

Михаил, а когда следует обращаться к Флебологу?

Ответ:

Здравствуйте Эльвира!
К флебологу обращаются при:
- тяжести в ногах непонятно от чего,
- отёках не связанных с приёмом каких-нибудь лекарств
- при профессиональных вредностях, связанных с длительным пребыванием в положении стоя или сидя
- при ношении шпилек выше 8-10 см - Вы тогда точно потенциальный клиент нашего брата и поперечного плоскостопия (не дай себе умереть от натоптышей!:)) 
- при употреблении гормональных контрацептивов!
- при планировании беременности!!!  или если не удалось до её появления, то хотя бы в процессе её естественного течения
- при появлении в коже, под кожей венозной сеточки или варикозных узлов, изменении цвета кожи в проекции вен
- при выявленной на дуплексном исследовании вен нижних конечностей несостоятельности клапанного аппарата поверхностных, глубоких или перфорантных вен (есть и такие:)
- при нарушени трофики (питания) кожи голеней или (не дай Бог!) язвенных поражений, что уже говорит о далеко зашедшей стадии заболевания-
- для выполнения компрессионной склеротерапии, эхосклеротерапии (foam-form), лазеротерапии, эндовенозной радичастотной аблации или оперативного лечения вен нижних конечностей (при веских на то основаниях)
- в случае рецидива леченного ранее заболевания
Да и просто  - посмотреть на молодого (или в самом рассвете сил) неглупого симпатичного доктора;)

Вопрос:

Михаил, моя бабушка плохо ходит... ей прописали костыли, а какие именно, не указали. Может быть вы что нибудь посоветуете? она сильно прихрамывает на правую ногу.

Ответ:

Здравствуйте Лариса!
Сколько лет Вашей бабушке?
Если ей 45 лет - достаточно и тросточки с красивым рисунком, если ей 60 и она полна сил - можно использовать трость с опорой на кисть и дополнительной фиксацией в области предплечья (так называемый "канадский костыль"),
если же бабушке далеко за 80 и она с трудом доходит до туалета и у неё кружится голова - то костыли с опорой в подмышечной области - могут быть и не очень устойчивыми - тогда на помощь для передвижения как дома, так и на улице придут специальные ходунки (как с колёсиками, чтобы не переставлять алюминиевую конструкцию, так и без оных).
А хромота может быть и от укорочения ноги - вот так! Может сначала ей стоит изготовить ортезы стоп (индивидуально изготавливаемые стельки) по системе Формтотикс и костыли могут ей пригодиться очень непродолжительное время!
Словом - приведите бабушку в ортопедический салон "Гермес" для осмотра специалиста и Вашей бабушке подберут то, что понравиться ей самой, а Вы будете уверены, что  бабушка не сломает шейку бедра, упав от нехватки опоры.

Вопрос:

Михаил, моя бабушка плохо ходит... ей прописали костыли, а какие именно, не указали. Может быть вы что нибудь посоветуете? она сильно прихрамывает на правую ногу.

Ответ:

Здравствуйте Лариса!Сколько лет Вашей бабушке?Если ей 45 лет - достаточно и тросточки с красивым рисунком, если ей 60 и она полна сил - можно использовать трость с опорой на кисть и дополнительной фиксацией в области предплечья (так называемый "канадский костыль"),если же бабушке далеко за 80 и она с трудом доходит до туалета и у неё кружится голова - то костыли с опорой в подмышечной области - могут быть и не очень устойчивыми - тогда на помощь для передвижения как дома, так и на улице придут специальные ходунки (как с колёсиками, чтобы не переставлять алюминиевую конструкцию, так и без оных).А хромота может быть и от укорочения ноги - вот так! Может сначала ей стоит изготовить ортезы стоп (индивидуально изготавливаемые стельки) по системе Формтотикс и костыли могут ей пригодиться очень непродолжительное время!Словом - приведите бабушку в ортопедический салон "Гермес" для осмотра специалиста и Вашей бабушке подберут то, что понравиться ей самой, а Вы будете уверены, что бабушка не сломает шейку бедра, упав от нехватки опоры.

Вопрос:

У меня вальгусная деформация стопы и продольное плоскостопие 2-3 степени, артроз ТЛС. Возраст 40 лет. По работе приходится весь день быть на ногах. Боли всегда - вечером, ночью, утром трудно расходиться. Ношение стелек проблему не решает (пользуюсь больше года), тем более не во всю обувь они подходят. Приходится все время в кроссовках ходить, даже летом в жару. Обращалась в травматологию, записали на операцию. Как специалист, подскажите пожалуйста, есть ли смысл ее делать. Устраняют ли при этой операции причину - плоскостопие, или только косметический дефект - "шишки" и искривление пальца. Тем более, что вариант предлагают с распилом костей большого пальца и длительным лечением. Может не в Кирове это делать надо, читала, что есть более гуманные способы.

Ответ:

Здравствуйте. Стелька стельке рознь - это первое. Кроссовки-спортивная, а не повседневная обувь -это два. При продольном плоскостопии и вальгусной деформации стопы операция в принципе не показана. А "шишка" - чаще проявление поперечного плоскостопия и оперативная коррекция - не исправит ситуации, только решит косметические проблемы. Однако, иногда проблема возвращается. Плоскостопие - не причина, а следствие и операция не решает главного - Вы не будете летать, ведь только так можно избежать контакта стопы и опоры. Плоскостопие - болезнь человека и связана с его прямохождением и ровными плоскими полами, мостовыми, паркетом, асфальтом и т.д. А поменяв опору под стопой, максимально приблизив её к естественной опоре (грунт, песок) можно уменьшить проявления данной патологии. Но вместе с комплексом упражнений, массажем, ЛФК и рядом других событий, которые влияют на мышцы стопы и голени. А просто распил кости и сшивание отломков в другой проекции проблему- повторюсь - не решает!А оперироваться Вы можете и в Кирове и в Израиле и в Америке. Это Ваше решение!Изготовленные индивидуально под Вашу стопу ортезы по системе Формтотикс могут помочь в данной ситуации. Но.... Врачи не боги и гарантировать 100% результат я не имею морального права- есть люди, которым не помогает. Однако есть статистика медицинских исследований, которая говорит об эффективности использования данных ортезов ежедневно в 70-90% случаев. 40 лет - кости уже сформированы, но улучшить функцию опорно-двигательного аппарата и стоп в частности можно!Вы можете прийти на осмотр в ортопедический салон "Гермес", где вместе со специалистом Вам подберут наиболее оптимальную тактику. Адрес и телефон на сайте.

Вопрос:

Михаил, позавчера я прыгнула (пришлось) с где то около 1,5- метровой высоты и, кажется, раздробила пятку... (или может быть там трещина). Ступать больно, но ходить могу... нога опухла но сейчас все в норме... если в определенную сторону поворачиваешь, что то щелкает и нога снова начинает болеть.. я переживаю, скажите, это опасно? на то, чтобы стоять в огромной больничной очереди, у меня просто нет вроемени... решила сначала обратиться к вам.. скажите, что мне делать!

Здравствуйте Евгения!Ваши опасения можно развеять сделав рентгеновский снимок пяточной кости в своей поликлинике (если там есть рентгенологический кабинет). А снимок показать хирургу.Например мне:)Если Вы не хотите стоять в очереди - я готов Вас посмотреть без таковой в больнице, где я работаю - Октябрьский проспект, 47. Обратившись в приёмный покой в рабочие часы и попросить пригласить заведующего хирургическим отделением (наверно меня) для очного осмотра. Сославшись на мой ответ в интернете.Остальное после осмотра. Я не экстрасенс и не могу видеть человека на расстоянии.

Ответ:

Михаил Владимирович, здравствуйте. Вы наверно можете помочь и подсказать, можно ли вылечить варикоз без операций и последствий? Какие вы применяете методики?

Здравствуйте, Алёна!1 - вылечить варикоз невозможно в принципе.Лёгкий шок прошёл? Это хроническое постоянно-прогрессирующее заболевание, однако не СПИД, поэтому удачно лечится. Главное не запускать далеко процесс.2 - Что такое без последствий? Для чего или кого? Если для кошелька - то с последствиями, если для здоровья - возможны варианты, если с эстетической стороны вопроса - зависит от стадии процесса, клиники, мастерства и рук хирурга.Но в любом варианте - эта болезнь, если она уже проявила себя - никуда из организма не денется, ведь Вы не будете летать, правда?Одним словом - всё не объять в одном ответе.Нужен очный осмотр, оценка изменений, выбор индивидуальной тактики при доступных современных способах лечения и профилактики данного заболевания. Что можно сделать сразу без вмешательства - изменить образ жизни, использовать компрессионный трикотаж правильной компрессии и по назначению.Детали - повторюсь при очной встрече - я не видел ног обращающегося человека, а ясновидением не страдаю.Все остальные способы и методы- уже внедрение в организм (химия, лазер, скальпель, склерозанты, другие виды энергий - кроме пасов руками:)Методики лечения варикозной болезни я применяю доступные для всех как женщин, так и мужчин. Экстрадорогими способами (эндовазальная радиочастотная аблация вен - можете набрать в инете) - пока не пользовался - нет соответствующего оборудования и сертификата. Данный способ - удел Северной Америки и люксовых клиник Москвы - эффективность близка к опреативной коррекции, одно НО... Данный способ - имеет ряд побочных неприятных последствий. При чём не последним- цена;)Российские хирурги выбрали золотую середину - между оперативной коррекцией(как вариант минифлебэктомия по Мюллеру - остаются точеные следы, котороые не всегда то и находят), радиочастотной аблацией и пенной эхосклеротерапией.Если ответ Вам показался излишне лаконичен - мой телефон 78-68-74И напоследок - не ищите простого пути - это пожизненное терпеливое отношение к своим ногам и здоровью в целом, а врач - лишь эпизод на этом пути.

Вопрос:

Добрый день! Одна моя хорошая знакомая, которой 74 года, сломала шейку бедра. Субкапитально. Ей необходима операция,но ,по возрасту, ей в ней отказывают. Соматически сохранна. Кроме гипертонии, никаких патологических изменений не выявлено. Травматологи говорят,что операцию бы сделать неплохо,но по возрасту она ее не выдержит.Что вы думаете по этому поводу? стоит делать или нет?

Ответ:

Добрый день, Наталья!1.Возраст - не является противопоказанием к выполнению оперативного вмешательства. 2. Если врачи отказывают в операции - то в истории должен быть написан консилиум, где юридически закреплено это решение.3. Если решение врача основано на эмоциях - есть другие врачи. Есть главные специалисты областного значения. В конце концов - есть Израиль, Германия, Америка. Если Вам интересно - могу выяснить про возможность выполнения такой операции за рубежом. Но без медицинской документации - это профанация.4. Решение о выполнении операции в здравом уме принимает ТОЛЬКО САМ пациент. Никто не вправе уговорить его сделать или не сделать операции. Были случаи, когда пациенты погибали, после отказа от предложенной операции, хотя их можно было спасти.

Вопрос:

5 дней назад бабушку положили в больницу, диагноз: тромб в предплечье левой руки (своими словами). Вот уже 5 дней врач толком ничего не говорит, все "рассасывает" тромб, на руку уже смотреть страшно. Действительно ли тромб можно рассосать? И как организовать консультацию сосудистого хирурга, если в больнице такого врача нет, а вызвать из другой "представляется затруднительным."? Что вобще необходимо делать в подобных случаях? Заранее спасибо за ответ.

Ответ:

1 - тромбоз бывает артериальным и венозным, это 2 абсолютно противоположных заболевания, и тактика сильно отличается. При артериальном тромбозе крупных сосудов - экстренная операция и счёт идёт на часы-чем дольше болезнь (5 суток это уже паровоз уехал)- почти наверняка - ампутация конечности. Если артерия не крупная по диаметру - кровоснабжение конечности может быть скомпенсировано из коллатеральных (обходных) сосудов - тогда есть шанс спасти конечность.Если тромб в вене - действительно применяется консервативная терапия, направленная на уменьшение свёртываемости крови (используют гепарин), улучшение её текучих свойств, и рука, если тромб в предплечье руки, поднимается на возвышение (подушка). Надобность в операции - редка. Исключение - ноги.
2 - если Вы, а точнее Ваша бабушка, сама изъявила желание получить консультацию сосудистого хирурга, то данное пожелание закреплено законодательно. Это прописано в правах пациента. Если лечащий врач не может это осуществить или не хочет - надо выходить на заведующего отделением, где находится бабушка. Если и тут Вы не найдёте понимания - есть администрация больницы. То есть консультация стороннего специалиста осуществляется не только по медицинским показаниям, но и по-желанию пациента, при согласии приглашаемого доктора, который будет консультировать Вашего родственника. В любом случае - даже "светила" от медицины не всегда могут изменить течение болезни (врачи не Боги), но помочь советом, провести консилиум врачей (кстати- тоже право пациента созвать такой консилиум) выбрать правильную тактику лечения - смогут. Однако, если у Вашего родственника "букет" заболеваний, и амбулаторная карточка толще томика Толстого - исход болезни может быть непредсказуем. Одна болезнь может отягощать другую и даже бывают взаимоисключающие друг друга по тактике лечения. Например - у человека острый инфаркт миокарда(человек может умереть) - максимальный покой и щажение, а его надо срочно оперировать из-за острого хирургического заболевания (иначе человек также умрет)-колоссальная нагрузка на человека. Вот и ходят врачи "по лезвию бритвы" - не оперировать - умрёт, оперировать - однозначно умрёт. И принимать решение надо только 1 врачу!!! Это и есть работа доктора!А тромбы в венах действительно могут частично или полностью рассасываться.Можете сходить в церковь и помолиться за бабушку. Это тоже помогает тем, кто верует.

Вопрос:

Две недели назад я подвернула ногу в ступне в деревне. Она сначала отекла, потом появились около холки в низу синяки. Сейчас больно спускаться по леснице и поворачивать в стороны, в конце дня появляется отек. Скажите, что делать и куда обратиться в трам или по месту жительства? Это перелом или растяжение?

Ответ:

2 недели - это уже не свежая травма.Вероятно у Вас был микронадрыв мышц с формированием в последующем межмышечной гематомы, которая по фасциальным пространствам голени (есть такие - поверьте на слово) спустилась в область лодыжек. В данной ситуации сейчас необходим физиологический покой голеностопному суставу. Холод уже не нужен - он особенно нужен в острый период после травмы - первые 3 суток. Ваши действия:1. Для скорейшего уменьшения воспалительных процессов необходима фиксация голеностопного сустава на 2-3 недели - можно использовать бандажи на голеностопный сустав (с силиконовыми вставками или без оных) - по ценовой политике - более дорогие ( к примеру фирма Medi, Германия) - самые выскокачественные и выпускаются из дышащих материалов, бюджетные модели выпускаются из дешёвых материалов и качество изделий уступает.2. Детралекс 1 табх 2 раза в день - до 2 недель - для уменьшения отёка на стопе и голени.3. Нестероидный противовоспалительный препарат (найз, кетонал, фастум -гель и прочие вариации) для местного лечения - можно обойтись и без них.4. Если Вы работаете - но Вам трудно - можно взять "больничный" у хирурга по месту жительства. А при переломе - Вы бы не смогли ходитьБудьте здоровы!

Вопрос:

Скажите, оперируют ли у нас синдактилию 1,2.3 пальцев ног уже взрослому человеку? И нужно ли вообще это делать чисто с косметической точки зрения?

Ответ:

Здравствуйте!
Если Вас этот дефект приносит моральные страдания - то показания к операции - эстетические соображения.
А возраст роли не играет.

Вопрос:

Можно ли избавиться от боли припродольно-поперечном плоскостопии и при деформированых пальцев ног с помощью ваших стелек? Плюс интересует цена вопроса. 
С уважением, Римма Егоровна.

Ответ:

Уважаемая Римма Егоровна.
Однозначно ответить на Ваш вопрос сразу трудно. Поскольку Ваш вопрос не описывает всю информацию о Вашем здоровье. А именно: что именно болит (стопы, голени, суставы и прочее), Ваш возраст, вес, сопутствующие заболевания, принимаете ли Вы гормональные препараты, нет ли у Вас диабета и ряд других важных моментов.
Однако, многим пациентам, обратившимся к нам, удалось либо избавиться от болевого синдрома, либо существенно снизить его интенсивность.
При этом хочется напомнить, что индивидуальные ортезы для стоп по системе Формтотикс- лишь базис, основа на пути к Вашему выздоровлению. Более подробную консультацию, можно получить при личном осмотре и беседе.
Цену изделия Вы можете уточнить по телефону 321-260. Максимальная цена не превышает 5000 рублей на самые дорогие ортезы и вклчает в себя диагностику, первоначальную формовку по Вашей ноге и в Вашей обуви, последующее функциональное тестирование и коррекцию после разнашивания в течение 2-3 недель, а также бесплатное обслуживание в течение 2 лет!

С уважением, Михаил Владимирович Сватковский 
директор ортопедического салона "Гермес"

Вопрос:

Я приобрел стельки в другом городе, но не удалось сделать окончательную индивидуальную доводку. Могу ли я сделать это в Вашем салоне и в какую сумму (ориентировочно) мне это обойдется?

Ответ:

Мы можем провести корректировку Ваших ортезов (стелек) в нашем салоне. Стоимость корректировки без приобретения заготовок ортезов в нашем салоне составляет 1000 рублей. В дальнейшем в течение 2 лет Вы сможете бесплатно проводить их корректировку по-потребности. Корректировка занимает 30-40 минут. Учитывая загруженность нашего салона, правильно будет Вам записаться на удобное для Вас и для нас время по телефону 321-260.

С уважением, Михаил Владимирович Сватковский 
директор ортопедического салона "Гермес"

Вопрос:

Уважаемый доктор, здравствуйте. Работаю программистом, в течение 4 лет. В последнее время стал замечать, что в конце рабочего дня ощущаю слабую боль в пальцах. То есть, не руки, а крюки. Понимаю, что связано это с работой, но вот вопрос, на сколько это критично и опасно, и вообще, что делать?

Ответ:

Если я силён в неврологии (а жалобы примерно оттуда) - то Ваша ситуация похожа на "писчий спазм" - профессиональную болезнь машинисток 20-го века.Если конечно Вы целый день набираете на "клаве". Профессия программиста как я себе понимаю малоподвижная сидячая, так?Поэтому и проблемы шейного отдела позвоночника и нарушение иннервации отдельных сегментов тела могут также иместь место.В любом случае нужна очная встреча с неврологом и проверка именно у него.А если Вам лень встать из-за монитора днём, то вечером - спорт-зал, массаж шейно-воротниковой зоны и поливитамины (можно гомеопата посетить). Тогда может хворь и ослабнет. Но если образ жизни не изменится - и болячка явно не особо изменится. Однако бывают болячки и покруче - а если их пропустить - паровоз можно не догнать.В любом случае, чем раньше начаты меры профилактики или лечения, при выявлении уже болезни, а не функционального расстройства, тем лучше результаты.

Вопрос:

Добрый день уважаемый доктор
Беспокоят боли обл. пяточных костей после нескольких часов проведенных на ногах ( я продавец).
Когда играю в футбол , вообще активно двигаюсь ,болей нет.
К вечеру рабочего дня боли становятся очень сильными.
Какое обследование надо провести ?
какие лекарственные препараты принимать

Ответ:

Здравствуйте.Ваши жалобы могут встречаться при продольном плоскостопии и/или энтезопатии подошвенного апоневроза. Матерное медицинское слово означает в механике - нарушение распределения осей натяжения в плотной нерастяжимой структуре как сухожилие (в сапромате есть такое понятие усталость материалов). Так вот, длительное по времени и примерно одинаковое по интенсивности натяжение "струн" этой структуры вызывает боли статической перегрузки. При движении Ваши мышцы оказывают нагрузку на разные части этого подошвенного апоневроза - итог - нет "утомления" материала, то есть апоневроза. Можно сравнить с перетянутой струной гитары - итогом может быть её разрыв, а в случае сухожилия - микронадрывы, приводящие к хроническому воспалению в зоне перенапряжения и болям, являющимися одним из симптомов воспаления (но без инфекции, так называемому аспептическому воспалению, без температуры и покраснения).Обследование не требует даже финансов - плантоскопия с оценкой осей туловища, проведение ряда функциональных тестов, может помочь в постановке диагноза. Если углубиться в науку, и деньги, как писал Шукшин, "ляшку жгут", можно даже МРТ стоп сделать дабы увидеть эти микронадрывы. Вопрос - зачем?Химию Вы можете принимать, но это доход фармкомпании и аптеки при Вашем убытке и симптоматическом подходе к исправлению ситуации. Конечно можно попить ряд нестероидных противовоспалительных препаратов в острой стадии, при явной нетрудоспособности. Хотя можно ограничиться гомеопатией. Но это тема другая. Однако повторюсь, ЭТО УБЕГАНИЕ ОТ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ, Вы гасите боль, являющуюся "сторожевым псом организма". При разрушительном характере боли - лекарство во спасение, но нужно лечить причину - я описал возможную причину выше- а не следствие (боль). При переломе боль надо унимать чтобы спасти человека от болевого шока, а кости на место ставить, чтобы боль не появлялась снова из-за шевеления отломков. Так и с Вашей проблемой.Изготовьте ортезы системы Формтотикс (я писал про них раньше, можно почитать на сайте www.hermes-ortho.ru). И вкладывайте в КАЖДЫЙ вид обуви, в котором Вы ходите в течение дня. Ещё совет - на обуви нужен каблук для Вас желательно 1,5-2см. Для точного выбора метода помощи Вам нужне очный осмотр и комплексный подход.То есть и Вам тоже надо будет над собой работать - упражнения, массаж, можно уход за стопами с применением профессиональной косметики Gehwoll с направленностью именно для ног - линия Фускрафт для уставших ног. И лишь при планомерном подходе можно избавиться от болей в ногах и жить с комфортом.

Вопрос:

Михаил Владимирович наверно можно у вас поинтересоваться про занятие спортом. Одни люди говорят, что надо заниматься спортом, другие что надо, но не много. Да и видов спорта столько, что не поймешь, какой из них полезен. Может вы подскажете какие виды спорта полезны для здоровья, а какие не очень.
Заранее спасибо.

Ответ:

1 - решение о занятии спортом - сугубо личное решение. Спорт - это нацеленность на результат прежде всего, причём максимально выжимая всё возможное из своих резервов организма (сильнее, выше, быстрее - вспомнили!?)2 - современный спорт- это ещё и бизнес - поэтому и БАДы и тоники и спортивное питание и прочая сопутствующая всячина - поэтому зачастую профессиональный спорт - нередко приводит к декомпенсации ряда физиологических процессов (по-русски - инвалидизации) если не брать такие виды спорта, как шахматы:) Не зря же есть такой раздел медицины как спортивная медицина, поскольку профессиональный спорт - это воздействие на организм человека различных факторов чрезмерных по силе и продолжительности по сравнению с нормальным человеком.3 - как я понял вопрос от достаточно молодого человека, иначе суть вопроса мне не ясна - есть спорт, а есть фитнес (то бишь физкультура) - что конкретно Вас интересует?4 - скажу общие фразы, поскольку универсального совета нет - ДВИЖЕНИЕ - ЭТО ЖИЗНЬ!Человек, живущий постоянно в движении, питающийся не на ходу, а спокойно и не фаст-фуд(гамбургеры плюс кола), регулярно нагружающих свои мышцы(хотя бы зарядка, а в идеале регулярное посещение спортзала без ставки на килограммы, секунды и длину, занимающийся закаливанием имеет все шансы при нормальной наследственности и отсутствии вредных привычек и хронических стрессов прожить счастливее и дольше своих сверстниковПримерно вот так.А спорт - любит сильных духом людей, а не мышцами. Одно скажу точно спортсмены, привыкшие жить в определённом ритме во время тренеровок, живут так и по завершению спортивной карьеры. Спортсмены 60-70-х годов 20 века и сейчас как живчики выглядят, а молодёжь 20-30 лет уже сейчас с пивными животиками и подтянуться даже 10 раз не каждый сможет или отжаться раз 50 подряд. Во рту дымящаяся "соска", а в руке пакетик с завёрнутой бутылкой - явно не способствует улучшению здоровья! Особенно это касается будущих мам! Будьте здоровы!

Вопрос:

Михаил, правда ли, что постоянное ношение тапочек влияет на плоскостопие?

Ответ:

Добрый день.
Не тапочки влияют на стопы, а жёсткая плоская поверхность, по которой в этих тапочках ходят в течение длительного времени.
Прилепите в тапочки ортезы Формтотикс на двухсторонний строительный скотч и ходите на здоровье в тапочках.
Одно но... В тапочках нет каблука - это тоже не здорово. Хоть маленький (1-2см) - но желательно иметь каблучок.

Вопрос:

Михаил, спасибо вам еще раз огромное за ответ, не ожидала что вы ответите так подробно и таким полным овтетом. Очень приятно:) Ввиду этого, постараюсь все же найти время (которого жутко не хватает) чтобы заняться этой проблемой и подъехать к вам. Еще раз спасибо...

Ответ:

Рад, что могу быть полезен:)Если девочки в салоне "Гермес" по телефону 321-260 и адресу Карла Маркса,91 Вас запишут - мне сообщат. Если Вам не нужны посредники - мой телефон 78-68-74.Однако смотреть в любом случае удобнее с использованием минимального оснащения. Доброго здоровья!

Вопрос:

Здравствуйте. Когда надеваю каблуки, понимаю, что пальцы на ногах сильно загнуты вниз. В детстве в годовалом возрасте меня мама носила в шине целый год (были проблемы с ногами, видимо могли кривыми вырасти). Знакомые говорят, что это как раз является причиной "загибания". Загнутые пальцы как раз становятся следствем того, что в детстве ребенка много носили на руках...
Проблема состоит в том, что когда я одеваю туфли или некоторые кроссовки (в общем обувь с закрытым носком) на середине пальца, который находится рядом с большим все время натирается мозоль в месте сгиба... (особенно летом) место становится ороговевшим, "рвет" капроновые носочки или колготки и причиняет много неудобств. Как можно решить эту проблему? ("разогнуть" конечно врят ли получтся (мне 20 лет) но хоть что от можно сделать???) спасибо

Ответ:

Добрый день.20 лет- это не приговор - это счастье какое-то! Вы молоды и все впереди!До 25 лет формируется скелет человека. Ваши мозольки - не следствие ношения шины в детском возрасте (причём не понятно какой конкретно - их не один десяток), а перегрузки передних отделов свода стопы и косвенный признак поперечного плоскостопия. Клювообразная, крючкообразная, молоткообразная деформация пальцев ног чаще встречается при ношении обуви не по размеру и у женщин при использовании каблуков выше допустимого уровня ( до 4см). Деформация пальцев является физиологическим приспособлением стоп к изменившемуся характеру опоры, по которой ступает нога. Меняется натяжение определённых волокон в структуре пальцев ног и стопы в целом. При длительно существующем процессе действительно может причинять много неудобств. Разгибать можно при выраженной деформации, возникновении контрактур (полной обездвиженности в суставах), но можно и нужно на ранних этапах обойтись и без кинжала. Учитывая характер Ваших проблем имеет смысл изготовить ортезы для стоп полного контакта по системе Формтотикс. Я о ней писал в предыдущих ответах. Вы може подробно почитать у нас на сайте http://www.hermes-ortho.ru/Женщинам/Стопа/Плоскостопие-проявления-и-диагностика.htmlИзвестно, что излечить плоскостопие коррекцией и специальными упражнениями возможно только в детском возрасте. У взрослых лечение заключается в пожизненном использовании ортезов, ношение которых не только приводят к исчезновению симптомов и возврату к полноценной жизни, но и предотвращают дальнейшую декомпенсацию плоскостопия и развитие осложнений. При подборе корригирующих стелек важен индивидуальный принцип – разным пациентам требуются стельки различной жесткости.
В любом случае отчаиваться рано - хорошо, что Вы уже принимаете меры - чем раньше начнёте действовать - тем лучше результаты.Рекомендую записаться и подъехать к нам на изготовление указанных выше ортезов, которые в последствии можно перекладывать в разные образцы обуви (но не во все!)Будьте здоровы! И не забывайте про упражнения - без нагрузок мышцы атрофируются и косточки расползутся в стороны.

Вопрос:

2 года назад моя подруга сломала плече, ей вставили спицу. Не знаю каким образом, но видимо все не правильно срослось и теперь, сломаная лопатка выпирает больше чем дургая... она этого не замечает, но со стороны видно. Подскажите, что можно сделать в этом случае? спасибо

Ответ:

1. Спасибо за доверие2. Из Вашего вопроса не понятно - удалена спица или нет. Лопатка (или лопаточная кость) и плечо (плечевая кость) - 2 разных кости нашего организма. Поэтому в вопросе, уж извините, уже путаница.В любом случае если дефект носит только эстетический характер ("выпирает" с Ваших слов), но не приносит физического неудобства, то есть функция опорно-двигательного аппарата не нарушена, то решать только Вашей подруге, что ей делать.Но хочется предупредить о последствиях, если Вам или ей захочется что-то изменить в своей внешности - будьте готовы к разным вариантам результатов этих вмешательств. Как удовлетворительным, так и неудовлетворительным - при чём не только эстетическим. Если Вашу подругу всё устраивает - не зацикливайте её на данной проблеме, иначе создадите ей комплекс неполноценности. Однако, при явной анатомической проблеме, сопровождающейся болями или нарушением функции - необходима обязательно консультация травматолога-ортопеда, в идеале - заведующего отделением, имеющего опыт лечения подобных проблем. А клинику и врача опять же выбирать Вашей подруге. Грамотные врачи есть и в Кирове.

Вопрос:

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли по рентгеновскому снимку определить остеомиелит у ребенка или нет и бывает ли просто раздражение кости? У моего ребенка в возрасте 17 дней перестала работать правая ручка, просто висела, двигались только пальчики, нас госпитализировали и поставили диагноз-остеомиелит правого предплечья. Ручка у него начала потихоньку двигаться уже через несколько часов, температуры не было. Может ли это быть просто переломом или вывихом, просто сейчас врач-хирург в поликлинике сомневается в поставленном диагнозе. И еще мы же теперь стоим на учете, а как можно с него сняться, возможно ли это? Ребенку моему сейчас 3 месяца-мальчик.

Ответ:

Здравствуйте!По именно по рентгеновскому снимку и ставится диагноз остеомиелита. Раздражаться кость не может, там нет точек приложения для данного вида реакций.Вам имеет смысл попасть на консультацию к детским ортопедам областной травмбольницы. Если врач поликлиники сомневается в правильности поставленного диагноза, никто не мешает ему обратиться за помощью к более опытному врачу - это будет самым правильным решением и будет только на пользу малышу. Врачи не боги, могут ошибаться. Поэтому одна голова хорошо, а две лучше! Это Ваш ребёнок и Вам решать к кому обращаться за помощью. В отношении снятия с учёта - решается индивидуально по результатам динамического наблюдения за ребёнком.

Вопрос:

Не знаю, по вашей ли это части, но вроде бы тема вен как раз относится к флебологии. Похоже, у меня начинается варикоз, но, как принято по нашему менталитету, пока не заболит, ко врачу конечно же не пойдем. А тут отличная возможность проконсультироваться он-лайн. Скажите, вот чя целый день стаю на ногах, начала работать так 2 месмяца назад. Стали отекать ноги и очень болеть. Появились какие то непонятные посиневшиек вены в виде маленьких звездочек. Скажите, может я зря беспокоюсь это абсолютно нормально? Что сделать, чтобы ноги полностью смогли востановиться и отдохнуть после рабочего дня? В районе колена венки стали некрасиво "выпирать". Что это может значить? Большое спасибо. 


Ответ:

Вы описали классическую картину хронической венозной недостаточности 1 ст (Российская классификация) По европейской классификации СЕАР это 2ст. (там много буковок-они Вам не к чему). Вы не написали возраст. Однако - уже есть повод посетить врача, смекающего в ангиохирургии и малоинвазивной флебологии (например меня:)) Можно ангиохирургов Кировской областной больницы - их всего 6 человек. 
Чтобы ноги отдохнули и восстановиться после рабочего дня в идеале, чтобы они за рабочий день не уставали. А для этих целей нужен ряд профилактических мероприятий.
1 - использование компрессионного трикотажа (для Вас это уже класс компрессии 2 - то есть 23-32 мм.рт.ст на уровне лодыжек), разумно и финансово и эстетически премиальный класс - дольше прослужат без изменения своих лечебных свойств. Смена лечебного трикотажа каждые 5-6 месяцев - даже железные машины меняют, а что говорить про тряпочки.
2 - изменить образ жизни - это при личной встрече - долго писать, руки устанут. Вкратце - предотвратить повышение внутрибрюшного давления как остро (кашель) так и хронически- стояние на ногах.
3- ряд упражнений для тренировки мышечной помпы голени - при встрече или на нашем сайте www.hermes-ortho.ru
4 - для ленивых - прибор Veinoplus - есть у единственных в области в салоне "Гермес" Карла Маркса, 91
5 - пройти исследование стоп - нарушение функции опоры стоп, плоскостопие может дополнительно провоцировать развитие данной патологии. Не будет лишним изготовить ортезы по системе Формтотикс (читайте мои рекомендации в предыдущем ответе), чтобы работа мышечной "помпы" голени была эффективна.
5 - нужно провести дуплексное исследование вен нижних конечностей для выявления возможных анатомических или функциональных причин Вашей проблемы и дальнейшая тактика - по результатам обследования - данный вид обследования - "золотой стандарт" при обследовании пациентов с венозной патологией
6 - вероятно Вам потребуется склеротерапия - метод лечения без операции, однако варикозная болезнь - пожизненное состояние и "убрав" видимые сосуды без профилактических мероприятий болезнь снова будет прогрессировать.
7 - в лечении данной патологии также имеет смысл использовать современные флебо-и лимфотоники на основе диосмина (детралекс, вазокет, флебодия) либо ряд других флебопротекторов (например - антистакс, гинкор форт). Даже эскузан и троксевазин "работают", но эффективность препаратов бывает разная и точки приложения препаратов также отличаются.
8- мази, кремы, гели - эффективность есть, но в ряде случаев достигается эффектом плацебо (психотерапевтический эффект). Если у Вам приносит удовольствие поглаживание себя чем-то скользким и прохладным своих ног - остановите внимание на косметических средствах- там хотя бы кожа питание получит, да и моральное удовлетворение от "не зря" истраченных денег появится.
Если Вам небезразличны результаты лечения, стоит выбирать не табличку доктора, а его опыт и знания, отзывы пациентов, уже прошедших лечение у данного доктора. В идеале современный доктор постоянно совершенствует свои знания и навыки, а не 1 раз в 5 лет. А размер ценника за услуги не всегда отражает истинную "стоимость" данного доктора.

Вопрос:

Михаил Владимирович,
сыну 6 лет. Два года занимается бальными танцами. В прошлом году на занятиях мы заметили, что ему трудно стоять на носках, сгибать ноги в коленях. В обычной жизни всё нормально, не жалуется. Сходили на прием к ортопеду, был поставлен диагноз "плоско-вальгусная постановка стоп 2 степени". Прописаны (стандартные, как я понимаю) парафин, массаж, обувь, витамины, велосипед.

Продавец ортопедического салона же сказала, что "в этом возрасте плоскостопие уже нельзя исправить, а можно только делать, чтоб хуже не стало". И как-то стельками и витаминами мы и ограничились.

Хочу узнать Ваше мнение. Нужно ли нам сейчас делать парафин и массаж, или можно просто заниматься танцами, хорошо питаться и класть стельки в обувь?

Спасибо.

Ответ:

Если Вы мне дадите адрес этого ортопедического салона, я лично наведаюсь в него и хочу познакомиться с "гуру" детской ортопедии. Мой телефон 78-68-74. Беда нашего ортопедического рынка Кирова, что комментарии дают люди, не имеющие морального права делать этого! Я запрещаю это делать и своим консультантам-продавцам в своём салоне!Если продавец - прошёл специализацию по детской ортопедии, причём не 30-40 лет назад, а максимум 0,5 года назад или хотя бы был на специализированном съезде или выставке - я соглашусь с его мнением. Если нет - его задача продавать, а не давать рекомендации по исправлению детского здоровья! Он(продавец) как правило не имеет медицинского образования. Доктор Вам дал верные рекомендации. Классику никто не отменял. При этом- всё течёт и меняется. Сейчас базисом для ИСПРАВЛЕНИЯ положения детской стопы являются: индивидуальные ортезы стоп (индивидуально изготовленные стельки по своду стопы, но не по гипсовому отпечатку!); правильная детская обувь - при вальгусной установке стоп ребёнка - 1)жёсткий несминаемый задник обуви (производитель роли не играет - это личное предпочтение и толщина кошелька. Дорогие производители отличаются качеством материала из которого делается обувь важно что в обуви -опора должна максимально походить на естественную почву, грунт, песок чтобы опора сводов стопы получала полный контакт с поверхностью), 2) каблучок до 1см; упражнения для мышц стопы, голени и бёдер (есть специальные резиновые балансировочные подушечки не полностью надутые для тренировки координации движений и мышц, управляющих за прямохождение);массаж ног, ягодиц и спины.Остановлюсь на стельках - не все ортопедические стельки реально приносят пользу! Ряд из них может навредить!!! Это очень существенно. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЖЁСТКИЕ СУПИНАТОРЫ-ЭТО ГИПС НА СТОПЕ ВАШЕГО РЕБЁНКА. После ношения таких "лечебных" стелек происходит атрофия мышц стопы и ещё большее функциональное ослабление сводов стопы ребёнка! Это в полной мере относится и ко взрослым - стопы ещё более уплощаются после ношения таких стелек! Это доказано статистически на большом числе исследований в Германии в 2002 году. Современные ортезы стоп должны быть более мягкими, чем ранее выпускавшиеся - это более правильное название для индивидуальных приспособлений, изготавливаемых по ноге человечка для исправления и улучшения функции всего опорно-двигательного аппарата (ОДА), а не только стоп! В идеале - система Формтотикс. До 25 лет организм формируется и изменения могут носить функциональный характер. Если заниматься как мышечным корсетом, так и костным скелетом - МОЖНО ВОССТАНОВИТЬ НОРМУ. Питание, велосипед, витамины - на здоровье. Если всё сбалансировано.Про танцы - на здоровье, только оценивайте индивидуальные возможности Вашего ребёнка. Профессиональный спорт - к сожалению чрезмерная нагрузка на ОДА (несколько часов подряд каждый день) зачастую может проявиться рядом болезненных состояний. Поэтому система Формтотикс, про которую я рассказал выше(индивидуальные ортезы стоп), пришла со спортивной медицины из Новой Зеландии. Многие наши олимпийские и мировые чемпионы используют её при достижении своих результатов. А меня и моих коллег, работающих вместе со мной, учил Владимир Ильич Нечаев - врач спортивной медицины, ранее бывший главным врачом команды СССР по 100км и суточному марафону, являющийся одним из основателей и разработчиком данной системы! Это не только самореклама- у Вас есть возможность совместить то, что предлагает традиционная система здравоохранения и новые разработки, проверенные и доказавшие свою эффективность за рубежом и у нас в стране в течение уже 20 с лишним лет! Вы можете почитать подробно о этой системе www.hermes-ortho.ru или www.ploscostopie.ru или http://www.formthotics.com/

Вопрос:

Михаил, дают ли пользу бондажи и все эти ортопедические "штучки"?. Подруга после родов абсолютно потеряла осанку, ходит, горбится, скоро станет похожа на "?" . Говорит все из-=за того что ребенка на руках таскает. Это исправимо? 
Что делать в ситуации, если она не придает этому большого значения? какие могут быть последствия?

Ответ:

Если бы эти отропедические "штучки" не приносили пользу - их бы не покупали и не производили в таком большом разнообразии!
Однако!!! Не всё то золото, что блестит. Большинство врачей не понимают разницы между тем или иным производителем, а также не знают реальных отзывов клиентов. Они руководствуются только данными, которые дают рекламные проспекты или желаниями самих женщин.
В лучшем случае к врачу приходил медицинский представитель, который знает весь рынок ортопедических товаров поступающих на территорию России и их различие. Таких в Кирове возможно не более 2 человек. 
Это вступление. Подруге стоит подойти в салон "Гермес" (Карла Маркса, 91) где ей дадут исчерпывающую информацию по бандажам. Сутулость и проблемы осанки зависят не только от родов и ношения ребёнка. Могут быть скрыты проблемы со стопами, которые могут приводить к коллапсу осанки и без родов! 
Если подруга не придаёт этому факту значения, значит у неё много денег, чтобы потом долго и упорно лечится в последующем. Какие проблемы могут нагрянуть при нарушении осанки в достаточно короткие сроки после родов: на фоне гиперэстогенного фона, что сопровождает каждую беременность, как снежный ком могут проявить себя плоскостопие и его "прелести", проблемы с венами нижних конечностей, усталость и отёчность ног к вечеру, хронические мышечные боли в спине, шее и даже головные боли, могут возникнуть проблемы с внутренними органами из-за нарушения их взаимного расположения, проблемы со сном  et cetera, et cetera (и так далее).
Дайте почитать этот ответ подруге. Но! Бандаж лишь средство, а не цель. Одним бандажом подруга может предотвратить или уменьшить проявление только ряда проблем с опорно-двигательным аппаратом.
В любом случае - нужна индивидуальная оценка имеющихся проблем и выбор оптимальной тактики как с ними справится. И желательно жтим заниматься молодой, пока организм не сформирован (до 25 лет). Позже можно лишь улучшать функцию. 
Вопрос показан [скрыть]    [написать ответ]

Вопрос:

у меня очень болит спина после того как я переставляла 24к гирю мужа когда пылесосила. ноет уже месяц. что делать?

Ответ:

Здравствуйте.
По Вашей проблеме алгоритм следующий:
1- консультация невролога
2- рентгенография поясничного отдел
3- при отсутствии грубой патологии - кура массажа на фоне лёгкой противовоспалительной терапии, назначенной врачом по Вашим показаниям.
На будущее при предстоящей нагрузке на спину используйте бандажи или корсеты (ознакомится с ними и показаниями к конкретным моделям можно в ортопедическом салоне "Гермес"  ул.Карла Маркса, 91. Они бывают ОЧЕНЬ разные. Здесь их описывать не имеет смысла
И поднимая груз, не нагибайтесь, а присаживайтесь с прямой спиной. Спать имеет смысл на ортопедическом матраце.
Будьте здоровы!
Вопрос показан

Вопрос:

Моему сыну 16 лет и все эти годы он страдает пульсирующими головными болями. У него шейный остехондроз, хондроз поясничного отдела, грыжи шморли посничных позвонков, МРТ показало увеличенный третий желудочек мозга, давление прыгает от155/85 до 100/60, артериальную гипертензию нам не поставили, поставили дистонию по гипотоническому типу, терпеть не может свет, бывает потемнение в глазах, холодовая аллергия, низкая болевая чувствительность.  Лечилисьнеоднократно в неврологическом отделении детской больницы, находимся на контроле у невропатолога лечились и физио и медикаментозно, а воз и ныне там. Подскажите,что нам делать.

Ответ:
Хочу сразу поставить точки над i.
Я хирург, а не невролог! То, что Вы описываете к моей непосредственной компетенции не относится. Увеличение 3 желудочка мозга говорит о нарушенной ликвородинамике (затруднение оттока спинномозговой жидкости из головного мозга и/или избыточная её продукция). Рекомендую обратиться в Санкт -Петербург или Москву в клиники, где выполняют шунтирующие операции между желудочками головного мозга и брюшной полостью. Адреса клиник Вы можете найти в интернете. В идеале найти опытного остеопата с дипломом невролога - но их в Кирове, наверно, найти будет сложно. В одном частном медицинском центре для детей нашего города работает детский невролог с колоссальным опытом, который может точно указать где лечится подобная патология. Поскольку я не промоутер этого центра - спросите у людей.

Вопрос:
Михаил Владимирович, как можно попасть к Вам на прием?

Ответ:

Вы можете мне позвонить по телефону 78-68-74.
Также вы можете позвонить по тел. 321-260 и прийти в ортопедический салон "Гермес" - Карла Маркса, 91. Девочки уточнят характер Вашей проблемы и сообщат Вам время, когда я смогу с Вами поговорить.

Вопрос:

Здравствуйте Михаил Владимирович!У меня целый букет диагнозов: пояснично-крестцовый радикулит(2-3 раза в год),артроз тазобедренных суставов 1 степ., сколиоз. При приеме НПВС-возникают проблемы с желудком и кишечником. Работа у меня сидячая, за компьютером по 6 часов в день.Можно ли мне чем-то помочь?

Ответ:

Помочь можно любому - вопрос в том, какая помощь необходима именно Вам?
Я всем отвечаю, что выбрать наиболее подходящий путь решения Ваших проблем можно только после очной консультации.
А Ваш "гербарий" надо разбирать  совместно с нами или любыми другими специалистами, кто смекает в современной ортопедии, кинезиотерапии, ревматологии, мануальной терапии. 
Но быстрый эффект - не обещаю. Это кропотливая работа и нас и Вас. При чём, чем дольше Вы не обращались за помощью - тем более вероятнее хронизация ряда болячек и тем вероятнее более длительный характер будет носить реабилитация!
Можете начать с нас:) 
А там посмотрите.
Всё равно "футбол" традиционных поликлинических приёмов Вас не удивит. Поскольку узкие специалисты как лошадь с забралом - видят только свою патологию и не хотят или не успевают (некоторые просто не знают) разобраться в сопутствующих заболеваниях.

Вопрос:

Михаил Владимирович, подскажите пожалуйста. Со скольки лет ребенку с врожденной косолапостью необходимо носить ортопедическую обувь? Эффективен ли массаж стоп и поможет ли он в данном случае? (Ребенку 1.5 года)

Ответ:

Добрый день Елена Васильевна!
1. При врождённой косолапости ортопедическая обувь носится сразу, как ребёнок встал на ноги. И учитывая характер патологии - в идеале изготовление на заказ.
В Москве есть качественная обувь "Персей". Она лучше аналогичной импортной, однако весьма дорога!! 
2. Массаж просто необходим, иначе гипертонус определённых групп мышц голени и стопы сохранится и деформация будет устойчивой. Но это удел специалистов по такому виду массажа-не бросайтесь на объявления- ищите именно детских мануальных специалистов, а лучше остеопатов. Не обходите иглорефлексотерапию, ЛФК.
3. Помимо перечисленных мероприятий - при росте ребёнка формируется свод стопы и если у ребёнка выявлена эквино-варусная установка стоп (то бишь нагрузка больше приходится на носок и передний отдел стопы) в обязательном порядке консультация невролога для исключения ДЦП!
4. Мы не летаем, а значит стопы - единственная точка нашей опоры с землёй. Поэтому при дефиците опоры - страдает весь организм! Просто необходимо, чтобы контакт подошвы с поверхностью был полным, но не жёстким!!
Поэтому настоятельно обратите внимание на изготовление индивидуальных ортезов по системе Формтотикс - не обязательно это должны быть полные стельки - достаточно 3/4. Пока ребёнок растёт 1 пары данных ортезов хватит на 2-3 пары обуви до следующего размера и и изготовления ортезов. 
5. Категорически не рекомендую использовать заводские стельки-супинаторы с жёстким сводом- это гипсовая повязка на ноги Вашего ребёнка (и Ваши кстати - тоже) - мышечная сила стоп падает, а своды стопы уплощаются!!! 
Это доказано в 2002 году в исследовательских работах!!!

Вопрос:

Добрй день, Михаил. У меня такой вопрос: моя мама всю жизнь "куда-то бежит" и с этой ее жизненной позицией на стала ходить быстро и как бы наклоняя верхнюю часть тела немного вперед. она спешит все время и как будто для инерции так делает. это очень некрасиво смотрится, но она уже не может отучиться. подскажите, как с этим справиться? она пока "летит", смотри тв пол и сутулится... скоро от осанки совсем нчего не останется. Спасибо за ответ.

Ответ:

Спасибо за вопрос Яна!
Очень радует, что дочка заботится о внешнем виде своей мамы! Похвально!!!
Резонный вопрос- а беспокоит ли это маму?
Если нет - тогда мягко можно намекнуть, что осанка - прямое проявление не только внешней красоты, но и внутренней.
То есть, при деформации позвоночника, приводящей к сутулости страдают и внутренние органы также! А компенсаторные резервы человеческого организма не безграничны! Рано или поздно начинают страдать и другие органы и ткани. Присоединяются различные болячки - хронические боли в шее, грудном отделе позвоночника, и ранее изящные женщины превращаются в сгорбившихся старушек.
А если Вашей маме болеше 50 лет и и неё уже менопауза - то риск остеопороза и разрушения позвоночника возрастает в разы!!!
Как справиться?- приведите за руку маму в ортопедический салон "Гермес" - извините за назойливость в его продвижении - это моё детище, но там собралась команда, которой небезразличны недуги людей. Просто продажи- это бизнес, а индвидуальный подход к проблемам человека - согласитесь удел специалистов от медицины, пусть даже и бизнесменов.
Если я Вашей маме насоветую реклинатор для исправления осанки и сказав - сходите на массаж, не поговорив с ней, не разобравшись в имеющихся проблемах - это удел дилетантов.
А то, что Ваша мама имеет такую жизненную позицию - так на неё равняться надо и жизнь в стране наладится!
Здоровья Вам

Вопрос:

В последнее время стал замечать как неравномерно снашивается подошва в обуви. С чем это связано?

Ответ:

Добрый день.
Подошва у обуви в норме должна стираться по внешней наружной стороне каблука.
Если неравномерное снашивание обуви или её снашивание в отличных от указанных мною областях - возможно проблема в избыточной нагрузке на более короткую ногу, избыточный вес или травма с укорочением  ноги и возрастанием дополнительной нагрузка на суставы с ранним их износом при отклонении осей туловища. 
В любом случае без очного осмотра уточнить причину неравномерного осмотра не удастся. 
Будьте здоровы!

Вопрос:
Вот уже три года мучаюсь с
болезненной косточкой, поняла, что никакие крема и мази не помогут, а хочется себя комфортно чувствовать при ходьбе по улице и дома. Что посоветует ортопед?

Ответ:

Добрый день! В первую очередь изучить Ваши стопы на плантоскопе -устройстве для оценки состояния стоп и положения осей нижних конечностей.
В Кирове это можно сделать по адресу Карла Маркса, 91 ортопедический салон "Гермес", где можно будет оценить Ваши стопы и осанку. Телефон дл справок 321-260
Косточка никуда сама не уйдёт. А даже операция не гарантирует избавления от данной проблемы навсегда.
Во вторую очередь - изготовить индивидуальные ортезы стоп по Системе Формтоткс, которая учитывает Ваши индивидуальные особенности стоп. Сделать это также можно по указанному Выше адресу. Подробнее об этой  технологии нас сайте: www.hermes-ortho.ru  и обязательно упражнения для стоп и голеней!

Вопрос:

Здравствуйте! диагноз: протрузия диска. (предгрыжевое состояние) что делать??

Ответ:

Здравствуйте инкогнито! Протрузия диска надеюсь не для метания в длину? Что такое предгрыжевое состояние?

Алгоритм действий:
1. Либо лежать - либо стоять. Сидеть плохо-возрастает нагрузка на поясничный отдел позвоночника. На острый период болей желательно - жёсткий корсет типа Lumbamed® disc фирмы Medi (Германия) - можно найти в салоне "Гермес" Карла Маркса, 91 тел.321-260
НО НЕ НА ПОСТОЯННОЕ НОШЕНИЕ!
2. Срочная консультация невролога со снимками МРТ соответствующего отдела позвоночника. В острейшем периоде обыно назначают мочегонные препараты- для снижения отёка в проблемной зоне, нестероидные противовоспалительные препараты, вплоть до новокаиновой блокады, покой,  спазмолитики, миорелаксанты (типа мидокалма)  и ряд других препаратов в зависимости по ситуации.
2. При необходимости(решает врач) - консультация нейрохирурга - при выраженном болевом синдроме, симптомах нарушении функции тазовых органов, выпадении двигательной функции и чувствительности определённых зон и неэффективности консервативной терапии (сроки решает невролог индивидуально! Как правило это надо делать не дожидаясь "авось отойдёт"!). Однако спешу уведомить - лишь 1-2% пациентов с проблемами позвоночника, описанных Вами реально могут нуждаться в оперативной коррекции!!!(данные взяты из официальных источников). Медицина сейчас - это бизнес! Увы!!
3. При снятии острого состояния имеет смысл исследовать и стопы и осанку и тонус позных мыщц-одним словом найти толкового врача, в идеале остеопата. Однако в Кирове таких врачей официально пока нет. Есть учащиеся на них:) Не ходить к бабкам- в лучшем случае не навредят! Позвоночник - ключевой стержень опорно-двигательного аппарата-но его могут скручивать мышцы, неправильная осанка, образ жизни и даже плоскотопие!!!
4. Что под ногами - тоже имеет весьма серъёзное значение - почитайте тут: http://www.hermes-ortho.ru/Мужчинам/Позвоночник/ и тут http://www.hermes-ortho.ru/Мужчинам/Стопа/
И не тяните с решениями - боли могут пройти или ослабнуть, но болезнь не остановится сама!
И спину надо тренировать (индивидуально подобранная ЛФК) -мышцы- это наш корсет -нет мышц-нет поддержки кучки костей, называемых скелетом!
Будьте здоровы

Вопрос:

Добрый день! Мне 23года.  На последних сроках беременности и после родов(2008г)появилось по вечерам ощущение ТЯЖЕСТИ в ногах. Вышла вена на левой ноге с внутренней стороны бедра и на внешней стороне голени показалась звездочка плюс к этому у меня небольшое плоскостопие. По вечерам делаю прохладные ванны для ног, мазала "Лиотоном" (но правильно ли не знаю),  У мамы и бабушки вены на ногах "вздутые", мне бы хотелось, если не избежать этого, то хотя бы как можно дольше продлить "молодость" ног. Дайте, пожалуйста, совет. Заранее спасибо.

Ответ:

Добрый день.
На вскидку - Ваши проблемы могут попадать под классификацию CEAP хронической венозной патологии 2 стадии. Цифры и буквы Вам ничего не скажут. Идеал ситуации- очный осмотр. Это можно сделать по адресу Карла Маркса,91 - ортопедический салон "Гермес". Мой телефон я могу написать на Ваш E-mail.
Мой - Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Коротко про  "молодость ног". Вы всё делали абсолютно правильно. Однако проблема венозной патологии- это верхушка айсберга под названием "слабость соединительной ткани". Учитывая ваш семейный анамнез (историю) - у Вас была предрасположенность, которая проявилась при возрастании нагрузки на венозное русло и изменении гормонального фона во время беременности. Кубышка слабости соединительной ткани даёт начало таким проблемам, как: плоскостопие (у Вас уже оно проявилось), варикозная болезнь, геморрой - разновидность венозной патологии, выпадение половых органов (как правило в старости), грыжи, проблемы с позвоночником и ряд других. Не пугайтесь! Эти состояния возникают при определённых "пусковых" обстоятельствах.
Чтобы остановить болезнь, а это реально, необходимо сначала ОЧНО проконсультироваться с врачом, ПОНИМАЮЩИМ и ЗНАЮЩИМ современную флебологию- науку о проблемах венозного русла и имеющим как минимум сертификат усовершенствования по миниивазиивной флебобогии - современных способах лечения и профилактики лечения варикозной болезни. Таких в Кирове-единицы!!
Варикозная болезнь- пожизненное состояние, она никуда из Вас не денется и останется до конца жизни. Это хроническое прогрессирующее заболевание и без лечения может приводить к выраженному нарушении функции нижних конечностей и инвалидизации! Однако можно болезнь остановить в прогрессировании и добиться хороших эстетичесеких результатов. НО!!! Без внимания к своей проблеме в течение жизни-это будет только симптоматическое лечение.
1. Изменение образа жизни -подробности можно посмотреть на сайте www.hermes-ortho.ru в разделе, посвящённом женщинам или при консультации.
2. Использование компрессионного трикотажа - обязательный элемент современной терапии (от гольф до колготок) либо эластичных бинтов. Что кому выбирать, особенно молодой красивой девушке - догадайтесь сами. Класс компрессии выбирает врач - у Вас как минимум 1 (18-23мм.рт.ст.), если возникают отёки -2 класс (23-32мм.рт.ст). Качество трикотажа варьирует от класса трикотажа - от эконом класса, до премиум класса (Medi, Sigvaris)-"мерседесы" лечебного компрессионного трикотажа!
3.Фармтерапия 2 раза в год, курсы от 1до 3 месяцев (индивидуальный подход) современных флебопротоекторов на основе диосмина (детралекс, вазокет, флебодия, венорус), можно растительные основы (антистакс) и ряд других.
4.По результатам дуплексного обследования - выбор метода и способа лечения (от склеротерапии до радичастотной аблации и операции)
5.Индивидуальные ортезы Formthotics - подробности на сайте www.hermes-ortho.ru- для восстановления функции венозной помпы стопы и голени.
6. Местное лечение - носит вспомогательный, в некотором роде психотерапевтический характер и эффект очень незначительный (до 18% препарата при его гелеобразной структуре попадёт под кожу, а крема и того меньше)

Вопрос:

У меня сколиозтретьей-четвертой стадии, сильные боли, что делать?двадцать четыре года.

Ответ:

Здравствуйте незнакомец(незнакомка) 24 лет! 3 и 4 стадии сколиоза отличаются даже рентгенологически. Не говоря о клиническом течении болезни. А в случае сильных болей, о которых Вы пишите - это повод безотлагательно обратиться к хирургу-ортопеду Кировской областной травматологической больницы-пока единственному специализированному учреждению в Кировской области( если Вы живёте на её территории), где оказывают высококвалифицированную помощь при такой патологии с далекозашедшей стадией процесса. Поскольку при длительном течении подобного заболевания страдают и внутренние органы также, при этом чем дольше длится болезненный процесс, тем более необратимыми данные изменения становятся. В указанной больнице накоплен колоссальный опыт лечения данной патологии, как у детей, так и у взрослых, на сегодняшний день включающий высокотехнологические операции на позвоночном столбе с хорошими результатами. К 25 годам, как правило, костный скелет обычно завершает формирование. В Вашей ситуации просто ортезы для стоп, корсеты и даже архизаумные упражнения за бешенные деньги, даже будучи ОЧЕНЬ хорошими, революции не совершат. Возможно Вам потребуется оперативная коррекция с последующей реабилитацией в течение многих месяцев, может быть и лет. Вот на период реабилитации, помимо работы с мышцами будет резонно использовать в терапии индивидуальные ортезы стоп Системы Формтотикс, специальные ортопедические корсеты,чтобы процесс восстановления проходил более гладко и без рецидива заболевания, поскольку костный корсет человека без работы с мышечным корсетом будет лишь набором костей. И без тренировки и поддержки - снова может прийти в плачевное состояние!
И не полагайтесь на советы доброжелателей! Нет ни одного одинакового человека и нет ни одного универсального рецепта! У Вашего доктора должны быть "светлой" голова и "золотыми" руки, а не "платиновые контакты"!!! Только обратившись к специалисту (по-возможности, узнайте число РЕАЛЬНО получивших у данного специалиста помощь людей) можно надеяться на выздоровление! 

Вопрос:

Михаил, здравствуйте. Столкнулся с проблемой. При долгой ходьбе, или небольшом беге, начинает болеть область второго пальца на ноге. Боль такая, как при ушибе. Потом проходит и не беспокоит. 
Обратился к хирургу в поликлинике, сделали снимок, все норма. Сказали ткани воспалились. Пролечился. Но результат не дало. Что делать?

Ответ:

Доброго времени суток! Ваша проблема напоминает симптомы "стопы Мортона" - есть такой термин. Данные жалобы как у мужчин, так и женшин могут возникать при формировании поперечного плоскостопия, перегрузке переднего отдела стопы, ношении узкой модельной обуви и может сопровождать большой собственный вес.
Вы пишите, что боль проходит в покое и не беспокоит - тогда зачем было лечиться и от какого заболевания?
Как видите по письму сложно поставить диагноз и тем более заочно что-либо советовать однозначно.
Имеет смысл провести оценку состояния стоп и всех нижних конечностей. Только тогда можно давать какие-то рекомендации.
Даже при воспалительном процессе в стопе или без оного рекомендуется использовать для ношения индивидуальные ортезы полного контакта, изготовленные по системе Формтотикс (Новая Зеландия). Подробнее Вы можете прочитать на сайте www.hermes-orho.ru, а подобрать нужный вариант коррекции Вашей проблемы можно записавшись на приём в ортопедическом салоне "Гермес", где я консультирую очно. телефон для записи 321-260 Будьте здоровы!

Вопрос:

Михаил Владимирович, а можно ли исправить осанку уже в более взрослом возрасте?
Доброго времени суток.
Исправить осанку можно и во взрослом состоянии. Однако, это не однодневная процедура и требует изрядной доли терпения.
Вспомните XIX век и Институт благородных девиц, где классные дамы не уставали напоминать своим воспитанницам: «Сели, ноги вместе, руки перед собой, спина прямая, шея, затылок и ягодицы строго по одной линии». Юноши из хороших семей тоже вынуждены были несколько часов в день ходить с привязанной к спине доской.

Ответ:

Для чего молодежь терпела подобные «муки»? Ответ прост: они хотели иметь красивую осанку. Дамы и кавалеры никогда не позволяли себе расслабиться и ссутулить плечи, например, на балу или светском ужине. «Благородная осанка», «приосаниться» – эти слова до сих пор ассоциируются с рыцарством и красотой. Как приятно остановить взор на привлекательной женщине с ровной спинкой или на мужчине с гордо расправленными плечами! К сожалению, большинство современных людей, не догадываются о том, что для гармоничного, здорового и красивого тела нужна прежде всего прямой позвоночник.
Мы не задумываемся над тем, что в немалом количестве наших болезней повинен именно он, а точнее, его неправильное положение или искривление. Головные боли, головокружения, судороги, боли в сердце и спине, затруднение дыхания, смещение органов, защемление нервов и нарушение кровообращения – все это может быть последствием неправильного «воспитания» позвоночника. А что уж говорить о внешнем виде! Вместо девушек с высокой соблазнительной грудью по улицам ходят сгорбившиеся «старушки»! 
Чтобы исправить осанку, необходимо долго и тяжело потрудиться, это как раз тот случай, когда без усилий ничего не получиться. Но заниматься нужно исключительно под руководством профессионала, будь то врач или инструктор в фитнес-клубе». Использовать специальные корсеты, которые дают возможность держать спину прямой, не прилагая особых усилий, конечно, можно, но увлекаться ими не стоит. Через какое-то время мышцы «забывают», что необходимо работать самостоятельно, ведь за них позвоночник «держит» корсет. Оптимальным вариантом мануальные терапевты называют совмещение ношения корсета и ежедневных физических упражнений для укрепления собственного мышечного корсета. В этом случае мы «приучаем» мышцы работать именно в том прямом положении, которого и добивались».
В течение дня наша спина испытывает огромные нагрузки и нуждается в заслуженном отдыхе вечером. Речь идет не о пуховой бабушкиной перине, на которой можно с огромным удовольствием уснуть, а проснуться совершенно разбитым, с затекшей шеей и «мурашками» по всему телу. Ночной сон – для позвоночника главное время отдыха. И нужно позаботиться о том, чтобы он был правильным, ведь забота об осанке должна быть круглосуточной. Если утром вы не чувствуете себя бодрым, значит, не до конца расслабились во сне, а соответственно, и не отдохнули.
Если мы будем усиленно заниматься исправлением осанки днем и забывать про нее ночью, процесс затянется надолго. Для ночного «бдения» необходимы специальные ортопедические матрасы и подушки «под плечико», строение которых не позволяет позвоночнику искривляться. Особенно хороши для сна водяные матрасы. Вода обладает расслабляющим свойством. Всем известно ощущение легкости, когда мы просто ложимся на водную поверхность или плывем: снимается тяжесть тела, разгружается позвоночник. Главным критерием хорошего матраса или подушки является такое условие: если вечером ты чувствовал напряжение или боль в мышцах, то утром этого быть не должно.
Мнений о правильном процессе исправления осанки столько же, сколько и людей. Одно можно сказать точно: не нужно заниматься этим самостоятельно, поскольку для начала необходимо определить первопричину. Любой проблемой должны заниматься профессионалы, только тогда можно гарантированно получить положительный результат.
Многие фитнес-клубы помимо достаточно широкого спектра услуг предлагают еще и отдельные программы по исправлению осанки.  «Если к профессилональному фитнес-инструктору обращаются с искривлением позвоночника, то работа  начинается с мышцами спины, ног и рук. Хорошей профилактикой нарушения осанки и связанных с этим неприятностей является разумное развитие и укрепление физической формы с самого детства».
«Баловать» позвоночник разгрузками можно и нужно несколько раз в течение дня. Например: выпрямить спину и повертеть головой вправо-влево, наклонять ее вперед-назад. Можно сделать несколько приседаний с прямой спиной. Такая несложная зарядка восстановит кровообращение и даст двух-трехчасовой тонус мышцам. Никто не станет спорить, что от привлекательного внешнего вида зависит многое. Статная фигура, гордо поднятая голова, красивая походка вызывают восхищение и расположение людей. Правда и то, что пока еще далеко не все могут позволить себе «роскошь» правильной осанки. Но что мешает стремиться к идеалу?
Источник: http://www.beautytime.ru

Вопрос:

Доброго здоровья, Михаил Владимирович! У меня после поездки на рыбалку при поднятии мотора от лодки расклинило спину. Теперь вот сижу, точнее лежу дома. Что посоветуете, чтобы поскорее встать на ноги? Спасибо

Ответ:

Здравствуйте. Ваша проблема встречается и у садоводов и у молодящихся пенсионеров, кто чрезмерно надеется на свои физические силы. Особенно часто такая проблема может возникать после длительного переезда на неровной дороге в машине с жёсткой подвеской. Когда человек долго неподвижно сидит в одной позе, а потом резко увеличивает нагрузку на спину. Которая до этого была длительно расслаблена. Также, если человек не делает регулярных упражнений на мышцы спины - мышечный каркас ослабевает. Вам имеет смысл в остром периоде после случившейся ситуации дать покой потревоженной спине, исключить крутящие движения в поясничной области, по возможности или стоять или лежать, поскольку сидя ситуация может усугубиться. Если боль не отдаёт в ногу, в пах, нет остро возникшего онемения в ноге, то первые 2-3 суток это холод и покой на проблемную зону, рекомендуется использовать мочегонные препараты для уменьшени отёка тканей в зоне ущемления нерва, нестероидные противовоспалительные препараты (ортофен, мовалис, нимесил и прочие) с осторожностью у людей с проблемным желудком, так как эти препараты могут повредить внутреннюю стенку желудка(слизистый слой). В иделе не заниматься самолечением (по совету друзей и доброжелателей), а в короткие сроки сделать рентгеновский снимок позвоночника в 2-х проекциях или МРТ позвоночника и проконсультироваться с неврологами, нейрохирургами - при затянувшихся болях. В остром периоде, в том числе при транспортировке,для предотвращения дальнейшего ухудшения можно использовать жёсткие корстеты со  сменными металическими рёбрами жёсткости (типа LumbamedDisk немецкой фирмы Medi), которые по мере стихания воспаления, заменяются на более мягкие и тонкие металические рёбра жёсткости. Этот же корсет или более простые модели можно использовать с профилактической целью при предполагаемой большой нагрузке на позвоночник. Однако, длительное и постоянное ношение жёстких корсетов, без строгих на то показаний, не рекомендуется, что может привести к атрофии мышц, которые были призваны защитить анные корсеты.
Будте здоровы!

Вопрос:

Михаил Владимирович, доброго времени. Я молодой человек, 25 лет. Заметил за собой, что очень часто сутулусь, то есть хожу не с прямой спиной. Раньше, когда занимался спортом, всебыло нормально.  Если собирусь, то хожу ровно, с прямой спинкой. Можно ли как-то приучить себя ходить с ровной спиной, не сутулясь.

Ответ:

Добрый день. Ваша ситуация в настоящее время достаточно распространена. Особенно у молодых людей с высоким ростом. Может быть связано даже с банальным стеснением своих внешних данных. Например, худобы. Если Вы крепкого телосложения, поскольку занимались спортом, то причина сутулости может крыться в....стопах! Как ни странно это может звучать. Исследования, проведённые группой ново-зеландских подиатров (не путать с педиатрами!), то есть врачами, занимающимися проблемами стоп и голеней, выявили связь "коллапса" осанки- сутулости и вальгусной деформации стоп. Точно сказать Вам диагноз и возможные причины заочно трудно. Вы можете подойти на консультацию в ортопедический салон "Гермес", записавшись по телефону 321-260. Хочу сразу предупредить, даже при использовании специальных реклинаторов - устройств для формирования правильной осанки, которые в указанном салоне также есть, необходимы занятия с Вашим мышечным корсетом, то есть индивидуальные упражнения, массаж, может быть ЛФК. Тогда можно надеяться на улучшение и исправление ситуации. В большинстве случаев требуется изготовление специальных ортезов для стоп по системе Формтотикс. Более подробно об этой системе Вы можете почитать тут: http://www.hermes-ortho.ru или тут: http://www.formthotics.com/

Вопрос:

Здравствуйте доктор! Я слышал, что Вы делаете операции при грыжах с сеточкой. Расскажите подробнее про эту операцию. Как мне попасть к Вам в больницу и сколько это стоит?

Ответ:

Здравствуйте, уважаемый Василий! В своём письме Вы не пишите Ваш возраст, длительность болезни, а также в каком месте у Вас грыжа. Впервые она возникла или после уже выполненные ранее операции по устранению грыжи.
Метод выполнения операций с использованием синтетических материалов не нов. Однако, в последнее время (около 10-15 лет) он вновь на подъёме, что связано с обширными исследованиями в данной отрасли медицины и появлением новых материалов, более "дружелюбных" к тканям человека. Поскольку "сеточка",  замещая по принципу "заплатки" дефект в тканях, даже самая тонкая и дорогая, остается инородным материалом для организма, её применение в ряде случаев противопоказано. В частности, в раннем детском возрасте и подростков, а также у беременных. Данный способ более предпочтителен в большинстве случаев при больших размерах грыж, их рецидивном (повторном) характере, при значительных дефектах тканей, когда собственными тканями укрыть дефект не получится. А какую конкретно операцию, её объём и уж тем более стоимость решается в каждом конкретном случае индивидуально. Поскольку ряд операций выполняется бесплатно по полису ОМС. Имеет значение место жительства пациентка, его личные предпочтения. В нашей клинике (хирургическое отделение КГКБ№6 "Лепсе") Вы можете провести желаемую операцию после очной консультации в нашей больнице и при отсутствии противопоказаний для выполнения подобного вмешательства, а также при наличии свободных мест в отделении. Примерные цены на операции вывешены в публичной аферте в административной части нашей больницы.

Вопрос:

Мне 24 года. У меня постоянно к вечеру отекают ноги. Я пила детралекс, мазала Лиотон гель, как советовал хирург, отёки стали меньше, но тяжесть в ногах сохранилась. Что посоветуете?

Ответ:

Уважаемая Татьяна! Вы упомянули только отёки на ногах к вечеру и тяжесть в нижних конечностях. Но не сказали о состоянии Ваших вен. Если вены не расширены, то причину отёков и тяжести в ногах надо искать вне связи с венозной патологией. Может быть причина отёков и тяжести в ногах кроется в неэффективности работы "мышечной помпы" голени, связанная с состоянием Ваших стоп и нарушением согласованности сокращения мышц голени. Также, в ряде случаев, подобные жалобы встречаются при приёме гормональных препаратов, в частности контрацептивов. К сожалению, заочно дать однозначный совет сложно и не правильно. Правильно будет провести очный осмотр, провести плантоскопическое обследование стоп, оценка осей скелета и осанки, дуплексное исследование сосудов нижних конечностей.  Только после комплексного обследования можно давать однозначные рекомендации. Плантоскопическое исследование можно выполнить в ортопедическом салоне "Гермес". Дуплексное исследование сосудов нижних конечностей выполняют в различных ЛПУ и частных медицинских центрах нашего города.
Для более подробной консультации необходимо записаться по телефону 321-260.

Вопрос:

Что вы скажете про патологическую извитость сонных и позвоночных артерий? Способны ли извитости вызывать нарушение мозгового кровообращения? Как ведет себя жидкость (кровь) в эшелонированной извитости? пишу работу по флебологии, буду признателен, если ответите. 

Признателен за любую информацию

Ответ:

А что Вы скажете коллега о законе Бернулли? Помните такой - школьный курс физики.
А формула Пуазейля Вам о чём- нибудь говорит?
Спасибо конечно за моё признание, как специалиста широкого профиля, типа слесаря-гинеколога. Одно НО!!!
За время учёбы в мединституте число часов, проведённых в "читалке" нашей медицинской библиотеки, а также при написании кандидатской диссертации "в читалке" Центральной научной медицинской библиотеки ММА им. И.М.Сеченова (ЦНМБ) Министерства здравоохранения Российской федерации, что расположена в г. Москве по адресу: Нахимовский пр., 49.http://www.scsml.rssi.ru/ плавно стремилось к бесконечности.
Не хочу Вас огорчить своим незнанием и рекомендую обратиться к первоисточникам. Особенно сладок плод, собранный в своё время и на своём поле. А эшелоны пусть извиваются, поскольку флебология хорошо и так себя чувствует. Надеюсь я  Вам оказался полезен?

С уважением,
Сватковский Михаил Владимирович

P.S. А Вы в курсе, что слово флебология "ввел" в употребление академик Виктор Сергеевич Савельев - бывший главный хирург Советского Союза?

Вопрос:

По каким признакам можно понять, что начинаются проблемы с ногами и необходимо обращение к врачу?

Ответ:

Доброго времени суток Андрей! Если Вы не замечаете, что у Вас есть ноги и живёте так, как Вам хочется на "полную катушку" с нагрузкой на ноги "по самое не хочу" - Ваши ноги здоровы!
Однако если Вы сняв обувь, замечаете не мозольку, а натоптыш - потёртость такая на стопе, где стопы испытывают наибольшую нагрузку или к вечеру носки "врезаются" в голень или, не дай Бог, появились расширенные вены на ногах или к вечеру при привычной нагрузке ноги "кричат о помощи и просят их куда-нибудь положить повыше" или обувь стирается быстрее с какой-то одной стороны сильнее, а может ножки просто не хотят идти или круто мёрзнут, хоть на дворе не зима, также могут пальчики на стопах вдруг пойти вразбег (типа косточки на большом пальце), ну и ещё десяток симптомчиков - проблемы уже начались и поход к врачу - уже должен стоять в Вашем ежедневнике (если такой у Вас есть).
Однако есть ряд способов (индивидуальные ортезы системы Формтотикс), "правильная"  обувь, кучка средств (типа профессиональной косметики для ног Gehwol или Scholl), да даже баня уже сказка! И Ваши ножки могут прослужить Вам несколько дольше, если при этом Вы не курите - поскольку капля никотина нужна Вам не больше, чем лошади. А облитерирующий атеросклероз - шибко коварное заболевание, особенно если Вы при этом ещё курящий, и кушающий часто шашлычок или просто жирную пищу, шансы прожить до конца жизни со своими ногами вместе, а не отдельно, стремительно снижаются. Вот примерно так! Удачи!

Вопрос

Михаил. Прошу прощения за вопрос, может не по теме.
У моей мамы стоячая работа, весь день она проводит на ногах. Недавно заметила, что у неё очень большие и выпирающие вены на ногах. Скажите, на сколько это опасно и лечится ли это? На просьбу пойти обследоваться она отказывается, говорит что всё с ней нормально. Но я так не думаю. Что может её убедить в обратном?
Буду благодарна за любой совет.

Ответ:

Добрый день Елена! Ваш вопрос очень даже по теме. Хорошо, что дети заботятся о своих родителях. Очень большие и выпирающие вены на ногах - очень не хорошо. Варикозная болезнь, которую Вы описали у мамы, коварное заболевание. Им страдает практически каждая 3 женщина после 2-х родов и чаще встречается именно у людей с профессиональным риском- людей "стоячих профессий". Если не лечить это заболевание, оно плавно перетекает из одной стадии в другую, является пожизненным, никуда из организма не денется даже на фоне самого современного лечения, и если на него не обращать внимания приводит к инвалидизации человека. Сама варикозная болезнь не страшна (мама же сказала, что всё хорошо), а вот осложнения могут быть фатальными. Для сравнения - грипп. К сожалению, варикозная болезнь может проявляется и у детей, при этом не являясь наследственным заболеванием. Факторы риска и запускающие механизмы приводят к прогрессированию данного заболевания (беременность, приём гормональных контрацептивов, стоячая работа, хронический подъём тяжестей и ряд других). В России самый высокий показатель встречаемости запущенной варикозной болезни. Есть даже такой термин в западной медицинской литературе - "русский варикоз" - это "гроздьи винограда", висящие на ногах. 
Убедить Вашу маму может врач, чётко знающий данную патологию, прошедший как минимум усовершенствование по современной флебологии и который сможет объяснить все "прелести" осложнений, которые возникают, как правило неизбежно, без лечения данной очень распространённой патологии. Можете привести свою маму ко мне, если доверяете. Нюансы лечения - при встрече. Адрес и телефон я неоднократно писал в своих ответах.
Но 3 "кита" на которых держится современный подход к лечению данной патологии надо запомнить самой, поскольку и у Вас есть риск получить эту болячку.
1- изменение образа жизни !!!(детали при встрече)
2-ношение компрессионного лечебного трикотажа (класс компрессии зависит от стадии болезни), для профилактики достаточно 1 класса компрессии - 18-23мм.рт.ст. на уровне лодыжек.
3- курсовой приём флебопротекторов (до 1-2 месяцев 2 раза в год), поскольку даная болезнь связана с биохимическими проблемами обмена веществ, и даже блестяще выполненная операция или эхосклеротерапия или радиочастотная аблация или лазерная эндовенозная коагуляция не предотвращает прогрессирования данной болезни далее.

Вопрос

Скажите,  мне необходимо проходить медицинское обледование для поступления на работу в ФСБ. Какие чаще всего при этом возникают проблемы с медицинской точки зрения, может мне что нибудь для профилактики сделать, чтобы меня точно туда приняли?

Ответ:

1. я не врач отборочной комиссии спецполиклиники, где проходит подобное обследование, поэтому спрашивать меня о критериях отбора примерно тоже самое, что и спрашивать какие обследования проходят космонавты. Кесарю-кесарево.
2. Для профилактики можно быть просто здоровым молодым человеком, без в/п. А также - не судим, не привлекался, не употребляет наркотики и прочая бла-бла-бла.
Если Вы ещё раз обратите внимание на подписи под моим фото - хирургия, флебология (это наука такая о венозной системе человека), коррекция стоп и осанки (то бишь кусочек ортопедии). А из области общих знаний - это к Вассерману (дяденька такой в жилетке с кучей кармашков). Извините за сарказм если обидел.

Вопрос

Михаил, добрый день. Скажите пожалуйста, какие меры нужно принимать для сохранения хорошей осанки в 40 лет? Может ли что то помоч в моей возрасте для ее исправления?

Ответ:

Добрый день, Надежда Алексеевна.
Помните - береги осанку смолоду!
Но 40 лет - самое время..... рожать ребёнка! Идёт обновление организма женщины и плодотворно сказывается не только на внутренних органах, но и на состоянии груди, кожи, настроения.
Теперь про осанку. Если у Вас сидячая работа может помочь корректор осанки. Но не на постоянную носку, а для формирования мышечной памяти и приучения себя любимой ходить и сидеть прямо. Полезен массаж, бассейн, упражнения в фитнес-залах и вообще более подвижный образ жизни. Избегать тяжёлых сумок, слишком высоких каблуков - идёт перегрузка мышц спины, отвечающих за прямохождение и осанку.
Про индивидуальные ортезы по системе Формтотикс я уже писал. Подробнее тут:  www.hermes-ortho.ru или в ортопедическом салоне "Гермес" на Карла Маркса, 91
В плюс можно рекомендовать ортопедический матрац в постель и ортопедическую подушку - половину жизни мы проводим во сне и позвоночник должен располагаться параллельно полу при этом, дабы за ночь отдыхал и он также.
И упражнения, упражнения, упражнения.

Вопрос:

Моей дочери 1 месяц. У нее врожденное косолапие. Когда нужно начинать лечение и сколько времени оно будет продолжаться? Спасибо.

Ответ:

Добрый день.
Врождённой патологией опорно-двигательного аппарата занимаются детские ортопеды Кировской областной травматологической больницы. Лечение начинается как только выявлена патология (хотя бы для начала очная консультация специалиста). Не откладывайте до поры, когда ребёнок начнёт ходить. Длительность лечения - сугубо индивидуальный процесс и строить прогнозы - не очень благодарное дело. Данная патология требует многомесячной (читай многолетней) работы с ногами Вашей дочери

Вопрос:

Уважаемый доктор, здравствуйте. Работаю программистом, в течение 4 лет. В последнее время стал замечать, что в конце рабочего дня ощущаю слабую боль в пальцах. То есть, не руки, а крюки. Понимаю, что связано это с работой, но вот вопрос, на сколько это критично и опасно, и вообще, что делать?

Ответ:

Если я силён в неврологии (а жалобы примерно оттуда) - то Ваша ситуация похожа на "писчий спазм" - профессиональную болезнь машинисток 20-го века.
Если конечно Вы целый день набираете на "клаве". Профессия программиста как я себе понимаю малоподвижная сидячая, так?
Поэтому и проблемы шейного отдела позвоночника и нарушение иннервации отдельных сегментов тела могут также иместь место.
В любом случае нужна очная встреча с неврологом и проверка именно у него.
А если Вам лень встать из-за монитора днём, то вечером - спорт-зал, массаж шейно-воротниковой зоны и поливитамины (можно гомеопата посетить). Тогда может хворь и ослабнет. Но если образ жизни не изменится - и болячка явно не особо изменится. Однако бывают болячки и покруче - а если их пропустить - паровоз можно не догнать.
В любом случае, чем раньше начаты меры профилактики или лечения, при выявлении уже болезни, а не функционального расстройства, тем лучше результаты.

Вопрос:

Добрый день уважаемый доктор
Беспокоят боли обл. пяточных костей после нескольких часов проведенных на ногах ( я продавец).
Когда играю в футбол , вообще активно двигаюсь ,болей нет.
К вечеру рабочего дня боли становятся очень сильными.
Какое обследование надо провести ?
какие лекарственные препараты принимать

Ответ:

Здравствуйте. Ваши жалобы могут встречаться при продольном плоскостопии и/или энтезопатии подошвенного апоневроза. Матерное медицинское слово означает в механике - нарушение распределения осей натяжения в плотной нерастяжимой структуре как сухожилие (в сапромате есть такое понятие усталость материалов). Так вот, длительное по времени и примерно одинаковое по интенсивности натяжение "струн" этой структуры вызывает боли статической перегрузки. При движении Ваши мышцы оказывают нагрузку на разные части этого подошвенного апоневроза - итог - нет "утомления" материала, то есть апоневроза. Можно сравнить с перетянутой струной гитары - итогом может быть её разрыв, а в случае сухожилия - микронадрывы, приводящие к хроническому воспалению в зоне перенапряжения и болям, являющимися одним из симптомов воспаления (но без инфекции, так называемому аспептическому воспалению, без температуры и покраснения).
Обследование не требует даже финансов - плантоскопия с оценкой осей туловища, проведение ряда функциональных тестов, может помочь в постановке диагноза. Если углубиться в науку, и деньги, как писал Шукшин, "ляшку жгут",  можно даже МРТ стоп сделать дабы увидеть эти микронадрывы. Вопрос - зачем?
Химию Вы можете принимать, но это доход фармкомпании и аптеки при Вашем убытке и симптоматическом подходе к исправлению ситуации. Конечно можно попить ряд нестероидных противовоспалительных препаратов в острой стадии, при явной нетрудоспособности. Хотя можно ограничиться гомеопатией. Но это тема другая. Однако повторюсь, ЭТО УБЕГАНИЕ ОТ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ, Вы гасите боль, являющуюся "сторожевым псом организма". При разрушительном характере боли - лекарство во спасение, но нужно лечить причину - я описал возможную причину выше- а не следствие (боль). При переломе боль надо унимать чтобы спасти человека от болевого шока, а кости на место ставить, чтобы боль не появлялась снова из-за шевеления отломков. Так и с Вашей проблемой.
Изготовьте ортезы системы Формтотикс (я писал про них раньше, можно почитать на сайте www.hermes-ortho.ru). И вкладывайте в КАЖДЫЙ вид обуви, в котором Вы ходите в течение дня. Ещё совет - на обуви нужен каблук для Вас желательно 1,5-2см. 
Для точного выбора метода помощи Вам нужне очный осмотр и комплексный подход.
То есть и Вам тоже надо будет над собой работать - упражнения, массаж, можно уход за стопами с применением профессиональной косметики Gehwoll с направленностью именно для ног  - линия Фускрафт для уставших ног. 
И лишь при планомерном подходе можно избавиться от болей в ногах  и жить с комфортом.