Системы управления в исследовании ног у больных диабетом.
Диабет - современная эпидемия.
Глобальная заболеваемость сахарным диабетом, особенно 2 типа, растёт и представляет интерес для пациентов, правительств и поставщиков медицинских услуг. Есть много значительных достижений в области диагностики и лечения этого заболевания, но это не предупреждает возникновение сосудистых и неврологических осложнений диабета.
Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется принимать лекарства, уменьшить количество потребляемых с едой калорий, быть более физически активными.
Стимуляция метаболической активности путем физических упражнений является лучшим способом достижения здорового углеводного обмена.
Эффективность диетических ограничений ограничивается нашей физиологической реакцией, а именно - снижение собственной метаболической активности в ответ на ограничение поступающих калорийности. Пациентам рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы уменьшить их вес и стимулировать их собственный метаболизм, но этот совет часто неэффективен из-за нашей современной жизни, а также потому, что люди обычно начинают чрезмерно нагружать нижние конечностей, травмируя их, когда они становятся более физически активны.

Homo Erectus, наши далекие предки, жили на Земле более 2 миллионов лет назад. Homo Sapiens развивался почти 1 млн. лет и является прямым предшественником современного человека. Эти генетические предки были очень хорошо адаптированы к их естественной среде и были способными охотниками и собирателями. Двуногая походка и развитие противопоставления 1 пальца включило человека в манипулирование и изменение окружающей среды. Первым крупным изменением в естественном образе жизни охотников-собирателей было развитие сельского хозяйства и одомашнивание животных около десяти тысяч лет назад. Изменения окружающей среды и образа жизни
ускорились с тех пор. Промышленная революция, 250 лет назад, привела к крупным экологическим и социальным изменениям и означала конец природного существования человека.
Диабет является болезнью нашей современной среды. В условиях информационной эпохи физической культуры и большой физической активности больше не требуется для выживания. Машины и компьютеры освободили нас от необходимости охотиться и собирать пищу, а современная медицина позволяет нам жить дольше. Инфекции, травмы и недоедания, являвшихся основными причинами смерти в прежние времена, были заменены ожирением, вырождением, костно-мышечной болью, психоневрозами, диабетом и другими заболеваниями современной среды обитания. Некоторые люди говорят, что мы превратились из Homo Sapiens в Homo Diabeticus.
Одним из основных различий между естественной и современной средой обитания является поверхность под нашими ногами. Если естественная среда обеспечивает большое разнообразие текстур, плотности и наклонностей, то наша современная поверхность при ходьбе равномерно плоская и твердая. Адаптация к этим неестественным поверхностям, а также ношение современной обуви вызывает дисфункций в стопах, ногах и опорно-двигательном аппарате в целом. Современные, плоские, жесткие полы и улицы - плохо!

Нога человека пытается адаптироваться к плоским поверхностям пронацией подтаранного сустава(вращение вовнутрь костей голеностопного сустава с их разворачиванием). Это заставляет предположить, что ноги уплощаются в ответ на позу человека, возникает внутреннее вращение ноги и разбалансировка целостности опорно-двигательного аппарата (мышцы, сужожилия, связки, фасции и апоневрозы).
Давление на подошвы ног слишком высоко под подушечками пальцев и в области пятки. Превышение давления в данных областях является причиной боли, натоптышей и может привести к изъязвлению, если устойчивость мягких тканей снижена при сахарном диабете.
Современные поверхности не стимулируют механорецепторы ноги естественным образом. Это отрицательно сказывается на нервно-двигательной функции нижних конечностей и делает походку неэффективным из-за искажения входных сигналов от стоп и формирования неправильных моделей движения.
Современные поверхности, не предоставляют того разнообразия нейронной активности необходимой для чтобы активизировать стабилизацию мышц нижних конечностей. Результат слабости этой стабилизации проявляется в нарушении
проприоцепции (пространственном ощущении своего тела), баланса и устойчивости. Твердые поверхности вызывают вредное воздействие вибрации в структурах нижней конечности, а эти колебания гасятся мышцами, что отрицательно сказывается на эффективности работы мышц. Эти колебания приводят к усталости, боли и вырождению структуры мягких тканей. Венозного сплетения под сводом стопы сжимается недостаточно, чтобы активировать «венозную помпу голени». Результатом являются: венозный застой, отеки ног и повышение сопротивления притоку уже артериальной крови. Как было показано, современная обувь, вызывает функциональные приспособления, которые снижают механическую (локомоторную) эффективность походки, приводит к нарушению естественные нейромышечной работы ног, а также создаёт ненормальные трения и давления на мягких тканях стопы. Обувь закрыла ноги в ненормальных условиях — высокая температура, пот (эффект «водяной бани») и микробы. Все эти факторы приводит к мацерации (раздражению и мокнутию) и инфекции мягких тканей стопы. Мы должны обращать больше внимания на ноги!

Значение оптимального ухода за ногами для пациентов с сахарным диабетом было недооценено. Предпринимаются усилия для лечения и профилактики язв у больных с нарушениями чувствительности стоп и проблемами микроциркуляции. Пациентам рекомендуется держать ноги сухими и чистыми, избегать носить обувь, которые слишком малы, избежать морщин в носках и иметь "амортизирующие" стельки. Однако, многое еще можно и нужно сделать, чтобы оптимизировать функции нижних конечностей, улучшить подвижность и предотвратить осложнения сахарного диабета. Правильное управление должно начинаться с осознания того, что наши современная среда является причиной стресса и дисфункции нижних конечностей. Врач должен оценивать функцию стопы и нижней конечности в целом, а также чувствительность и состояние кровоснабжения стоп.
Улучшенный уход за ногами имеет более выраженый эффект.

Система управления научного ухода за ногами при диабете (The Foot Science Diabetes Management System) сочетает в себе три основных компонента дл здоровья стоп и нижних конечностей.
Ортезы системы Formthotics ™(Form Thotics Medical Orthosys или Formthotics Medical System - FMS) обеспечивают модель и метод оценки и улучшения функции нижних конечностей, основанный на текущих (не более 5 лет) научных исследованиях.

ФМС выявляет, что дисфункции стоп и ног возникают как адаптация организма к плоской, твердой и неестественной поверхности под ногами. 6 тестов ™ ФМС оценивают функцию обеих подсистем организма: механической и нейро-моторной, что позволяет врачу выбрать, подогнать и корректировать индивидуальные ортезы Formthotics ™ под ноги пациента для достижения наилучших результатов.
ФМС имеет важное значение для контроля за диабетом. Термоформование Formthotics ™ по контурам подошвы ноги в движении позволяет равномерно распределить давление по стопе, обеспечивают оптимальную поддержку сводов стопы и улучшить раздражение механорецепторов в стопах приблизив ощущения к хождению по естественным поверхностям.
Термоформованием Formthotics ™ в обуви достигается элегантный функциональный и естественный контакт между телом, обувью и враждебной современной средой. Полный контакт с подошвами стоп и эффективная активация мышечной «венозной помпы голени» улучшает циркуляцию крови в ногах, уменьшает отеки, припухлость и способствует повышению венозного возврата крови к сердцу.
Корректировка ортезов Formthotics ™ производится с помощью клиньев, улучшая биомеханику опорно-двигательного аппарата, снижается избыточная нагрузка на мышцы во время супинации (разворот стопы кнаружи), начало движения вперёд при ходьбе не требует дополнительных энерготрат, улучшается стабильность и баланс стопы. Данная корректировка ортезов Formthotics ™ предупреждает развитие и помогает в лечении уже возникших проблем «перегрузки» нижних конечностей, которые не позволяют пациентам осуществлять регулярные упражнения для снижения веса, стимулирует здоровый обмен веществ и более эффективного позволяет следить за сахарным диабетом.
Высокое качество натуральных лечебных носок Паладин.
Техника вязки носок Паладин была разработана с участием одного из ведущих подиатров Новой Зеландии. Строение и материалы, используемые в этих носках, и их способ изготовления обеспечивают оптимальный температурный баланс, влажность и профилактику инфекций. Строение включает области различного кроя для поддержания плотного прилегания к контуру ноги и предотвращения формирования морщин на ткани носка под стопой. Бесшовная технология исключает повышение давления на стопу.
Заполнение и вентиляция разных частей стопы расположены стратегически. Манжеты носка не нарушают микроциркуляции. Шерсть мериноса комфортна, прочна и обеспечивает оптимальную природную изоляции от жары и холода для поддержания здоровых тепловых условий для ног.
Носки Паладин поддерживают здоровую окружающую среду в обуви. Волокно Seacel в составе носков сделано с морскими водорослями, которые обладают естественным влагопоглащающим материалом и служат своеобразным фитилем от излишней влаги с поверхности кожи. Она пропитана коллоидным серебром, чтобы помочь уменьшить риск заражения.

МЕРИНО ланолиновый крем для ног.
Данный крем является идеальным продуктом для ухода за кожей ног. Он увлажняет, создаёт защитный барьер на коже и содержит природные антисептики. Применение крема также призвано обратить внимание пациента к более частому исследованию и уходу за своими ногами.
Правильный уход за кожей сохраняет естественный барьер для предотвращения инфекций и язв.

Заключение
Текущие усилия по управлению распространения глобальной эпидемии диабета обесценились, чрезмерно подчёркивая потенциал лекарств и диеты и недооценивая значение неблагоприятных последствий нашей современной среды на образ жизни, физическую активность и функцию нижних конечностей.
Управление диабетом должны быть с ног вверх, а не из уст вниз.






